山东省昌邑市人民医院 261300
【摘要】目的 探究动脉导管栓塞术治疗妇产科继发性大出血的临床疗效。方法 40例妇产科继发性大出血患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组患者未行动脉导管栓塞治疗,观察组患者行动脉导管栓塞治疗,对比两组患者术后的临床疗效。结果 观察组患者均止血成功,均未发生与动脉栓塞相关的严重并发症；观察组的总有效率为100.00%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 动脉导管栓塞治疗术在妇产科继发性大出血治疗中有确切疗效,可以快速有效的止血,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。
【关键词】妇产科；继发性大出血；动脉导管栓塞；临床疗效
【abstract】 objective to explore the artery catheter embolization of obstetrics and gynecology clinical effect of secondary bleeding. Methods 40 patients with secondary obstetrics and gynecology hemorrhage, were randomly divided into observation group and control group, 20 cases each. Control patients without arterial catheter embolization, observation group of patients with arterial catheter embolization, compared two groups of patients with postoperative clinical curative effect. The results observed group, all patients stop bleeding is successful, are not serious complications associated with arterial embolism; Observation group total effective rate was 100.00%, 66.67% higher than that of control group, the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion arterial duct embolization in gynecology and obstetrics in secondary hemorrhage treatment has exact curative effect, can quickly effective hemostasis, is a safe and effective treatment method, worthy of clinical popularization and application.
【key words】 of obstetrics and gynecology; Secondary bleeding; Arterial catheter embolization; Clinical curative effect
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-004-01
妇产科大出血具有发病突然、治疗难度大等特点，也是孕产妇死亡的主要原因之一。若患者在严重出血的情况下未得到及时有效的救治,会危及患者的生命。所以在进行治疗时,需要医生在短时间内做出诊断并采取相应措施进行处理。传统治疗妇产科继发性大出血的方式是药物治疗或外科手术治疗,药物治疗见效慢,且止血效果欠佳,外科手术治疗一般要求切除子宫,不少患者难以接受(特别是年轻患者)［1］。近年来，随着现代医疗技术的持续发展，研究出一种更快捷有效、对患者创伤小的治疗方法,作者对动脉导管栓塞治疗在妇产科继发性大出血的临床疗效,现报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年6月~2016年1月收治的40例妇产科继发性大出血患者作为研究对象,均符合临床上关于妇产科继发性大出血的诊断标准。40例患者按照随机分组的方式分为观察组和对照组,各20例。对照组年龄20~40岁,平均年龄(29.25±3.16)岁,出血量500~2500ml,平均出血量(1168±79.85)ml。观察组年龄20~39岁,平均年龄(31.45±2.28)岁,出血量550~2400ml,平均出血量(1178±76.15)ml。两组患者的年龄、出血量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组在治疗时未行动脉导管栓塞术,观察组在治疗时行动脉导管栓塞术。具体方法如下。观察组均在ArITSZeeFloor德国西门子800maDSA机下行动脉导管栓塞止血术。在补充血容量、纠正休克、吸氧、心电监护的同时, 实行动脉导管栓塞术:手术在局麻下进行,采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺进入,使用血管造影机造影,将无菌导管分别插入左右两侧的髂内动脉中,以子宫动脉口作为初始靶血管,注入新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞。在血管造影下明确动脉栓塞成功后将导管拔出,包扎穿刺部位,并以无菌敷料覆盖。平卧,右下肢制动24h,加用抗生素预防感染,观察穿刺处有无血肿及双侧足背动脉搏动。
1.3观察指标
疗效标准:治疗后,出血立即停止为显效；治疗后,阴道出血明显减少,可见少量血性分泌物,且在7d内出血完全停止,为有效；治疗后,阴道出血量无减少,对症治疗2周后,出血停止,为无效。
1.4统计学方法
本次研究数据处理采用SPSS19.0软件,计数、计量资料分别以%、±s表示,数据比较分别进行2检验和t检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
观察组患者均止血成功,均未发生与动脉导管栓塞相关的严重并发症；观察组患者的总有效率为100.00%,对照组的总有效率为66.67%。与对照组相比,观察组患者的总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
产后大出血是妇产科严重并发症,严重威胁产妇生命,目前仍是产妇死亡的主要原因,约占49.9%［2］。产后大出血的原因主要是子宫收缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍、软产道裂伤等。妇产科出血一般具有发病急、病情重、变化快等特点［3］,如何有效治疗产后出血是产科医生急需解决的问题。临床上根据出血病因进行处理,传统治疗上常应用药物治疗(如应用宫缩药物)、腹部按摩子宫、无菌纱布填塞等方法帮助患者止血,但由于效果不佳,且易造成患者的感染,若保守治疗无效时,则需行髂内动脉结扎甚至行子宫切除术,子宫切除对产妇的生理及心理均会造成严重创伤［4］。动脉导管栓塞术是一种能快速有效止血,又能保留子宫的治疗方法,有手术时间短、止血快、可重复性强、定位准确等特点。该技术主要是利用动脉栓塞闭塞出血动脉,使出血部位内的动脉压明显下降,血流减慢,形成血栓,从而促使子宫的供血减少,子宫平滑肌纤维收缩,达到止血的效果。明胶海绵是一种中效栓塞剂,只栓塞末梢动脉,不栓塞毛细血管前动脉及毛细血管床,既能达到有效止血的目的,又能防止子宫等盆腔脏器坏死,在2~3周后可完全吸收,使闭塞的血管再通恢复功能。在本次研究中,与不行导管栓塞治疗的方法相比,妇产科继发性大出血动脉导管栓塞治疗的总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05),与曾银［1］的研究结果具有高度的符合率。综上所述,妇产科继发性大出血动脉导管栓塞治疗的临床治疗效果显著,是治疗妇产科急性大出血的理想手段，并发症少，有保留生育功能等优点 ,值得推广应用。
参考文献
［1］曾银.急诊介入栓塞治疗妇产科继发性出血的效果观察.中国民族民间医药,2011,20(17):61-62.
［2］鲁玲,覃静霞,刘旭,等.经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理.护士进修杂志,2011,26(16):1473-1474.
［3］苟文丽,吴连方.分娩学.北京:人民卫生出版社,2003:345.
［4］张晓磷,余成新,鲁玲.介入治疗妇产科急症继发性出血的临床价值//第十一次全国中西医结合影像学术研讨会,2010.
论文作者:徐帆
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
标签：栓塞论文; 动脉论文; 导管论文; 妇产科论文; 患者论文; 继发性论文; 子宫论文; 《系统医学》2016年11期论文;