关键词：普外科；手术感染；危险因素；预防措施
引言
在社会不断发展背景下，外科手术感染发生率也在逐渐上升。普外科是外科手术较多的科室之一，涉及伤口发炎及原有消化道内致病菌污染术野的手术相对较多，术后切口感染及率较大。一旦出现切口感染，不仅会对患者伤口愈合进程造成影响，还会引发多种并发症，危急患者生命健康。因此，研究手术感染危险因素，并选取针对性预防措施就显得尤为重要。基于此，本文通过对2018年6月~2019年6月间于我院进行外科手术的病历资料进行了统计，分析了普外科手术切口感染危险因素，并针对不同危险因素提出了针对性预防措施。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2018年6月~2019年6月于我院普外科进行手术治疗的228例患者作为本次研究对象，其中男121例，年龄2~74岁，平均年龄52.4岁；女107例，年龄1~75岁，平均年龄53.6岁。其中有32例患者出现了切口感染，男19例，年龄5~66岁，平均年龄49.8岁；女13例，年龄8~70岁，平均年龄50.2岁。所有患者均在术后一周内出现切口感染，且伴有发热、红肿、伤口裂开、脓性分泌物较多等临床表现。
1.2诊断标准
分析患者实际情况、结合医生多年临场经验，以《医院感染诊断标准》作为感染诊断标准[1]。在手术完成后，定期为患者伤口处换药，实时观察患者伤口变化情况，一旦发现有感染倾向应当立即报告医生并将其进行记录。
1.3研究方法
对本次所有研究对象的临床资料（如术前检查状态、病程记录、切口情况、感染情况等）进行统计分析。
1.4统计学意义
统计采用SPSS18.0软件，计数资料采用n%表示，选用x2进行检验，当P＜0.05时代表差异较大，存在统计学意义。
2.结果
2.1年龄因素影响
经过研究表明，相较于其他年龄段而言，0~12岁和60岁以上患者感染率相对较高，究其原因，主要是由于0~12岁的儿童免疫系统发育尚未完善，而60岁以上老人体质减弱，免疫力也随之降低，详情如下表1所示。
表1 各个年龄阶段感染情况分析
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2.2手术时间与时机
在所有患者中，手术时间在3小时以上的患者69例，感染15例，感染率为21.74%；手术时间在三小时以内的患者159例，感染17例，感染率为10.7%。对比两组数据可知，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。这一数据表明，手术时间长短对于最终感染率有着直接影响[2]。由于手术过程中患者创面长期处于暴露状态，导致创面感染几率增加。一些急诊手术由于时间较为紧张、预先准备相对较少，导致其围手术期处理相对较差，再加上患者在就医过程中创面暴露时间较长，也在一定程度上加大了感染几率。同时，如若患者选择择期手术，医护人员应当控制好备皮时间，备皮时间较早也会加大感染出现几率。
2.3切口类型
Ⅰ类和Ⅱ类清洁切口手术患者134例，感染13例，感染率为9.7%；Ⅲ类污染切口94例，感染19例，感染率为20.21%。对比两组数据可知，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。这表明，伤口污染越多，患者创面上附着细菌也会越多，全部清理干净几率相对较小，在手术过程中，需要切掉较多的坏死组织，进而影响后续缝合，加大感染几率。
2.4手术室和病房环境
在手术过程中，手术室环境会对患者感染率造成直接影响，一般情况下，层流手术室感染几率相对较低；在手术完成后，病房是患者的常驻地，外科手术患者应当选择人数较少、陪护流动人口较少、空气流通、温度湿度适宜的病房，进而有效降低感染几率。
2.5营养不良
一般情况下，儿童、老年人、患有慢性病的患者是营养不良的高发人群，由于患者本身能量较少，新陈代谢速度也会随之减慢，细胞代谢不旺盛，机体体液免疫与细胞满意水平也会随之下降，感染几率随之增加。
2.6糖尿病史
在所有患者中，有糖尿病患者19例，感染率6例，感染率为31.58%；非糖尿病患者209例，感染25例，感染率为11.96%。对比两者数据可知，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。由于糖尿病患者血糖水平相对较高，会导致患者白细胞变心能力降低，进而影响患者免疫水平，加大感染几率。
3.讨论
对本院发生感染的32例患者相关危险因素进行分析总结后，笔者以为可以从以下几个方面为入手点进行预防：①对于0~12岁、60岁以上等免疫力较差的群体，应当对其群体特点进行分析，而后针对其特点，制定出针对性较强的手术方案。在整个手术过程中应当严格依照无菌操作规定完成手术操作，尽可能降低侵入性操作出现几率，进而避免感染出现。同时还应当加大围手术期患者护理力度，依据患者实际情况基于适量抗生素治疗。②在手术室选择时应当尽可能选择层流手术室，降低因医护人员身上携带病菌而导致的支原体感染；在整个手术过程中应当适当缩减手术时间，做好切口周围护理，在缝合时应当选用分层缝合方式，进而有效推进术后康复进程。③如若不是急诊患者，应当尽可能择期手术，保证患者心理、身体达到极佳状态后，尽可能降低感染几率。同时，医院方面应当随时准备开展急诊手术，不管是医护人员还是手术器械都应做好充分准备。④合理应用抗生素。在术前1h之内使用抗生素，药效持续至术后四小时。在手术后对患者伤口状态进行实时观察，一旦发生感染，应立即采集标本，而后合理应用适量抗生素。
总而言之，普外科手术切口感染几率相对较高，且危险因素也相对较多。医护人员应当依据患者实际情况选择针对性预防措施，进而有效降低感染出现几率，加快患者康复进程。
参考文献
[1]袁洋洋.分析普外科手术切口感染危险因素及预防对策[J].临床研究,2019,27(10):14-15.
[2]李平.精细化护理对普外科手术患者术后疼痛及感染的影响[J].河南医学研究,2019,28(12):2293-2294.
论文作者: 张玉亮,陈晓亮
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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