吴济君
湖南省新晃县人民医院 湖南新晃 419200
【摘 要】目的：研究前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的舒适护理。方法：病例资料来源于我院2014年4月-2015年10月就诊的100例前列腺增生症电切术后膀胱痉挛患者。随机分组方法：密封信封不透光法。100例患者分为普通护理组和舒适护理组。普通护理组给予普通护理；舒适护理组给予舒适护理。比较（1）舒适度；（2）对本次护理的满意度；（3）患者膀胱痉挛缓解时间、住院时间的差异。结果：（1）舒适护理组对比普通护理组舒适度更高，P＜0.05；（2）舒适护理组对比普通护理组对本次护理的满意度更高，P＜0.05；（3）舒适护理组对比普通护理组膀胱痉挛缓解时间、住院时间更短，P＜0.05。结论：前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的舒适护理效果确切，可提升患者舒适感和满意度，促进痉挛缓解，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】前列腺增生症电切术；膀胱痉挛；舒适护理
前列腺增生为中老年男性常见疾病，经尿道前列腺电切术治疗效果确切，但术后可出现膀胱痉挛，可带来疼痛，继发漏尿、泌尿系统感染和出血等并发症，对患者生活质量造成严重影响，因此，需加强膀胱痉挛的护理，提高患者术后舒适度，减轻不良应激[1]。本研究对前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的舒适护理进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年4月-2015年10月就诊的100例前列腺增生症电切术后膀胱痉挛患者。随机分组方法：密封信封不透光法。100例患者分为普通护理组和舒适护理组。所有患者经静脉尿路B超、造影、CT等诊断、尿动力学检查、直肠指检等确诊为前列腺增生症。
50例舒适护理组患者中：年龄范围45-78岁，年龄平均（57.34±2.29）岁。病程范围4个月-6年，病程平均（2.67±0.32）年；
50例普通护理组患者中：年龄范围45-79岁，年龄平均（57.92±2.35）岁。病程范围4个月-5.7年，病程平均（2.58±0.31）年；
两组患者基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
普通护理组给予普通护理；舒适护理组给予舒适护理。（1）心理舒适护理。加强患者心理护理，对其说明术后膀胱痉挛发生原因，并给予心理疏导，使其消除烦躁不安心理，积极配合医护人员工作，并尽可能满足患者的需求，认真解答患者问题，减少对患者的心理应激，提升其心理舒适度；（2）环境舒适护理。为患者营造舒适住院环境，保持温湿度适宜，控制探访人数，为患者营造安静、舒适、有助于睡眠的休息环境，减少躁动和不安所致疼痛感。（3）疼痛舒适护理。给予镇痛泵进行镇痛，并抑制膀胱痉挛；注重患者主观感受，通过转移注意力、播放轻音乐、改变体位、深呼吸、放松训练等方式减轻患者疼痛感。（4）操作舒适护理。操作上注意动作轻柔，避免因牵拉或刺激加重患者疼痛感。膀胱冲洗需保持引流管通畅，合理控制冲洗速度，若出现活动性出血，应及时汇报医生；妥善固定导尿管，避免打折和扭曲，定期对引流管进行挤压，预防血块堵塞。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）舒适度（分非常舒适、一般舒适和不舒适）；（2）对本次护理的满意度（分满意、一般和不满意）；（3）患者膀胱痉挛缓解时间、住院时间的差异。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计前列腺增生症电切术后膀胱痉挛患者相关数据；舒适度、对本次护理的满意度以%表示，计数资料行χ2检验。膀胱痉挛缓解时间、住院时间以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者舒适度相比较
舒适护理组对比普通护理组舒适度更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
前列腺增生症电切术治疗效果确切，手术后恢复快，出血少，手术时间短，且可缩短术后住院时间，在临床上应用广泛，但手术后容易出现膀胱痉挛，对患者预后造成影响，需加强护理[2]。
前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的发生跟以下因素相关：第一，膀胱顺应性降低。神经病变可导致逼尿肌胆碱能受体敏感性下降，对肾上腺受体功能造成影响，导致传入神经改变、多肽类物质和神经介质失调，从而出现肌性改变；第二，膀胱冲洗速度过快或水温过低。第三，膀胱内出现组织碎屑或血凝块，对导尿管造成堵塞，导致引流不畅，膀胱充盈而出现痉挛[3-4]。
舒适护理是一种个性化、整体化护理模式，可通过一定措施降低患者不适感和痛苦，使其身心处于愉悦状态，有助于患者病情康复。在前列腺增生症电切术后膀胱痉挛发生后给予舒适护理，可提升患者身心舒适度，减轻其焦虑紧张情绪，缓解疼痛感，避免因情绪不稳定或疼痛加剧而增加痉挛程度。另外，在操作中注意技巧，控制冲洗速度，预防管道脱出和扭曲，动作轻柔，尽可能减少对患者的刺激，可避免增加其痛苦，有利于痉挛的缓解[5-6]。
另外，为了有效预防前列腺增生电切术后膀胱痉挛的发生，需在术前做好健康教育；术中嘱患者放松身心，保持舒适体位，调节膀胱冲洗液速度和温度，避免尿道阻塞；术后做好引流管护理和体位护理，缓解患者不安状态，护理安排饮食，并进行适当床上运动，避免膀胱内压升高而引发痉挛[7-8]。
本研究普通护理组给予普通护理；舒适护理组给予舒适护理。结果显示，舒适护理组对比普通护理组舒适度更高，对本次护理的满意度更高，膀胱痉挛缓解时间、住院时间更短，说明前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的舒适护理效果确切，可提升患者舒适感和满意度，促进痉挛缓解，缩短住院时间，值得推广。
参考文献：
[1] 刘洁.前列腺增生电切术后膀胱痉挛的舒适护理价值[J].西部医学，2012，24（1）：183-184.
[2] 何琼珍，刘华.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理价值探讨[J].当代医学，2011，17（36）：131-133.
[3] 谭娇燕，黎春华，邹宏丽等.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理价值分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：211-211.
[4] 曹国芬.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理的作用分析[J].中国继续医学教育，2015，14（5）：119-120.
[5] 魏雪丽.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛应用舒适护理的价值研究[J].中国现代药物应用，2016，21（4）：211-212.
[6] 韩秀艳.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理的作用分析[J].医学信息，2015，24（z1）：148-149.
[7] 刘惠贤.舒适护理在前列腺电切术后膀胱痉挛的应用观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（5）：120-120.
[8] 陈莉，闫瑞云.护理干预对减少前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的作用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，14（3）：232-233.
论文作者:吴济君
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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