【摘要】 目的 对我院甲状腺肿行微型腔镜下切除术的患者实施围术期护理，观察其临床效果。方法 统计我院2015.6-2016.1共收治28名甲状腺肿患者，其中10名患者由于自身原因选择传统甲状腺切除术，另外18名患者均采取微型腔镜下肿物切除并将其作为本次观察对象，按不同的护理方式将其分为A、B两组各9例，A组患者采取临床常规的术后护理，而对B组患者进行围术期护理，观察两组患者术后恢复效果。结果 A组患者的术后疼痛程度与并发症发生率均高于B组，相比之下，B组效果更好（P＜0.05）。结论 对甲状腺肿物经微型腔镜下切除的患者实施围术期综合护理配合有效的心理疏导，对降低术后疼痛程度与并发症情况有积极的应用价值。
【关键词】甲状腺肿物；微型腔镜；切除术；围术期护理；效果
甲状腺肿一般是由于碘元素、相关酶缺乏使致甲状腺肿物质产生，而肿物的类型一般包括甲亢、甲状腺肿与甲状腺肿瘤[1]。以往的治疗方式为手术切开取肿，但因其创伤较大，对患者身心都造成影响，逐渐不被人们考虑，随着医学科技的不断发展，微型腔镜手术的出现，以其切口小，术后不会留下较大瘢痕，美观性好，恢复快等优势很快被人们所接受[2]。但任何手术后都存在并发症的可能性，而护理作为治疗过程中不可或缺的部分，对术后恢复起到关键性作用，本文对经微型腔镜下甲状腺肿物切除的患者实施围术期护理后产生显著效果，现将具体过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014.6-2016.1期间经微型腔镜下切除甲状腺肿的18名患者收集其一般资料进行实验观察。按不同的护理方式将其分为A、B两组各9例，其中A组男性患者5例，女性患者4例，年龄20~62岁，平均年龄（48.5±5.9）岁，甲亢患者3例，结节性甲状腺肿4例，甲状腺肿瘤2例；B组男性患者6例，女性患者3例，年龄19~63岁，平均年龄（46.5±6.7）岁，甲亢患者4例，结节性甲状腺肿4例，甲状腺肿瘤1例；本次实验均通过患者及家属知情同意。回顾性分析两组患者的一般资料进行对比后未发现较大差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组患者给予临床常规术后护理，包括心电监护，日常护理、饮食指导等基础护理措施。
而对B组患者实施围术期护理，主要内容为：
术前护理：术前1日为患者进行准备工作，嘱患者禁食禁饮6-8h，练习床上大小便及深呼吸运动，于颈部和脐部之间常规备皮，因在手术中进行皮肤分离时易损伤皮下薄弱组织，引发感染，所以在术前备皮时要十分谨慎。另外术前应保证足够睡眠，以良好心态接受手术。
术中配合：手术开始前洗手与器械护士准备用物，嘱患者取颈仰卧位，垫高肩部，头向后仰，给予全身麻醉后消毒皮肤，器械护士要全力配合医师，术中时刻保持警惕，认真仔细对待每个步骤，注意无菌操作；洗手护士注意观察患者病情与精神面貌，及时更换大液体，随时观察术中情况。
术后护理：术后安排患者取去枕仰卧头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道，护理人员及时清理患者呼吸道，协助其做有效的咳嗽方式。给予低流量氧气吸入，密切观察患者各项生命体征，以便及时发现术后并发症情况。术后48h是并发症高发时段，常见出血压迫气管、双侧喉返神经损伤、喉头水肿等症状，因此对这一时段要严密观察患者病情变化、面色口唇是否有发绀、肿胀现象，床边备好气管切开等常规抢救物品。对清醒患者给予正确的心理疏导，加强心灵交流，介绍手术优势、治愈率来减轻患者心理负担，使其配合治疗，促进病情恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者术后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，据临床标准轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35，并观察两组患者术后并发症发生情况，并发症包括嘶哑疼痛、感觉减弱、吞咽障碍[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分
对比两组患者术后VAS疼痛评分发现，A组患者术后（6.24±1.12），而B组患者评分显著较低，为（2.03±0.89），差异对比显著（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组患者术后VAS疼痛评分（ ±s，分）
3 讨论
在医学科技的不断提升下，微型腔镜手术已逐渐占据各大手术，以其创伤小、美观性强、恢复快等优势受到临床医师与患者的青睐，虽相比传统手术具有更高的疗效，但手术都存在一定的风险与术后并发症，因此护理在疾病恢复中显得格外重要，加强围术期护理，为患者进行术前、术中、术后的综合护理，对提高手术疗效，降低术后并发症具有不可估量的重要意义[4]。
通过对经微型腔镜下切除甲状腺肿的患者实施不同护理模式后，B组患者的术后疼痛程度（2.03±0.89）与并发症发生率（11.11%）均优于A组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），证实了对手术患者采用围术期护理后，有效降低术后疼痛程度，控制并发症发生，促进患者康复。
综上所述，对甲状腺肿物经微型腔镜下切除的患者实施围术期护理，对术前、术中、术后进行对症护理后，患者术后疼痛程度显著降低，无严重并发症情况，具有非常积极的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张瑞玲.甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):24-27.
[2] 钟锐,张阿新.甲状腺肿物切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(23):34-35.
[3] 张凤霞.甲状腺肿物的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(z2):90.
[4] 曹倩.一例甲状腺肿物及咽旁肿物患者行气管切开术的心理护理[J].天津护理,2011,19(3):163-164.
论文作者:王红梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 术后论文; 甲状腺论文; 甲状腺肿论文; 并发症论文; 手术论文; 疼痛论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;