[摘要]目的 对比分析静脉全麻与静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的效果。方法 选取我院2016年8月至2017年8月收治的腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿106例，按随机数表法分为2组，各53例。对照组行静脉全麻，观察组行静脉复合吸入麻醉。对比两组气腹前后生理指标变化及手术时间、患儿苏醒时间。结果 观察组气腹5min后血氧饱和度、动脉压、心率均低于对照组差异显著（P＜0.05）；观察组苏醒时间、手术时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 相比于静脉全麻，静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术可有效改善其气腹后生理状态，缩短手术时间，促进患儿苏醒，值得临床推广。
[关键词] 静脉全麻；静脉复合吸入麻醉；小儿腹股沟斜疝腹腔镜术
腹腔镜手术以其术后瘢痕小、符合美学要求的优势受大广大患者的欢迎，是外科发展的总趋势和追求目标[1]。目前腹腔镜手术常用的麻醉方式有静脉全麻及静脉复合吸入麻醉，为探究这两种麻醉方式在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的效果，本研究选取106例患儿进行干预，结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年8月至2017年8月收治的腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿106例，按随机数表法分为2组，各53例。对照组行静脉全麻，观察组行静脉复合吸入麻醉。对照组男29例，女24例；年龄为3-9岁，平均年龄为（5.63±1.76）岁；体质量为11.5-39.2kg，平均体质量为（19.38±3.64）kg。观察组男30例，女23例；年龄为3-10岁，平均年龄为（5.92±1.37）岁；体质量为12.1-41.6kg，平均体质量为（20.32±3.36）kg。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均禁食8h，术前30min肌注阿托品（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H12020384）0.01mg/kg，进入手术室后常规检测血氧饱和度、血压、心率等生命体征，迅速建立静脉通道。对照组采用静脉全麻，将1.5 -2.5 mg/kg异丙酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20010368）、0.1mg/kg维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H19991172）及2mg/kg氯胺酮静（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32022820）混合静脉滴注，再进行口腔明视插管，控制呼吸，保持心动过速（VT）在10-12 ml/kg范围内，呼吸率（RR）15-25 次/min，控制2:3的呼吸比，依据PrtCO2 将呼吸参数调控并保持在50mmHg以下。观察组采取静脉复合吸入麻醉，通过面罩给予吸入2.5%-4.5%的七氟醚进行持续麻醉，给予操作同对照组。
1.3 观察指标 （1）生理指标。于两组气腹前、气腹后5min测量并记录血氧饱和度、动脉压、心率数据，计算均值，进行对比分析。（2）手术时间、患儿苏醒时间。统计并记录两组手术时间及患儿苏醒时间，计算均值，进行对比分析。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS19.0进行数据统计分析，两组气腹前后生理指标、手术时间、患儿苏醒时间均用(?χ±S)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组气腹前后生理指标比较 观察组气腹5min后血氧饱和度、动脉压、心率均低于对照组差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组气腹前后生理指标比较 (?χ±S)
注：与对照组相比，*P＜0.05，与气腹前相比，△P＜0.05
2.2 两组手术时间、患儿苏醒时间比较 对照组手术时间为（36.62±3.16）min，观察组手术时间为（27.42±2.82）min，对照组苏醒时间为（33.68±5.26）min，观察组苏醒时间为（15.82±4.52）min，观察组苏醒时间、手术时间均短于对照组差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
本次研究中，观察组气腹后生理指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中可有效改善患儿生理指标。经分析，认为主要原因可能为氯胺酮与维库溴铵、异丙酚共同使用时具有催眠、镇静等作用，从而增强麻醉效果，降低因使用氯胺酮后导致的心血管不良反应[2-3]。本次研究中，观察组手术时间、患儿苏醒时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中可有效提高手术效率。经分析，认为主要原因可能为七氟醚是一种新型的麻醉药物，起效快、苏醒快、镇静效果佳，用于维持诱导剂具有可控、快速、安全的优点，因此可有效提高手术效率，缩短患儿苏醒时间[4]。
综上所述，相比于静脉全麻，静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术可有效改善其气腹后生理状态，缩短手术时间，促进患儿苏醒，值得临床推广。
参考文献
[1] 蒋文军，张敏，张远，等.七氟烷联合舒芬太尼注射液在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果[J].中国临床药理学杂志，2017，33(16): 1534-1536.
[2] 程俊，杨汉权.探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8(17): 17.
[3] 夏志生，车玉君，王继文.经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察[J].中国当代医药，2017，24(23) : 91-94.
[4] 覃加敏，廖发玲，莫凌涛.喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果比较[J].医学综述，2015，21(22): 4175-4177.
论文作者:黄鑫
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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