鲁瑞涛
内蒙古医科大学附属医院 内蒙古 呼和浩特 ０１００５０
【摘要】 目的 探析脑卒中偏瘫康复护理对运动功能恢复的影响效果.方法 选择２０１３年９月－２０１４年９月期间我院收治的４８例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用康复护理,对比分析两组护理效果.结果 与对照组相比,观察组的治疗总有效率较高,比较有统计学意义(P＜０．０５);护理前,两组的神经功能缺损评分比较无统计学意义(P＞０．０５);护理后,观察组的神经功能缺损评分改善明显优于对照组,比较有统计学意义(P＜０．０５).结论 临床上给予脑卒中偏瘫患者康复护理,可以促进患者运动功能恢复,有助于提高患者生活质量. 【关键词】 脑卒中、偏瘫、康复护理、运动功能【中图分类号】R７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４３１－０１
脑卒中在临床上又被称之为脑血管意外,主要指的是由于各种原因使脑动脉狭窄或者闭塞,甚至破裂而导致脑血液循环障碍的一种疾病,具有起病急、病情发展迅速等特点,并且致残率和死亡率较高[１].近年来,随着现代医学技术的不断发展,脑卒中的死亡率明显下降,但是其致残率依然居高不下,严重影响患者的预后生活质量[２].因此,本文探讨了脑卒中偏瘫康复护理对运动功能恢复的影响效果,如下报道.
１ 资料和方法１．１ 一般资料 选择２０１３年９月－２０１４年９月期间我院收治的４８例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为两组,每组各２４例.对照组中１４例为男性,１０ 例为女性,年龄３５~８０岁,平均年龄为(６０．８±４．１)岁;观察组中１３例为男性,１１例为女性,年龄３７~８２岁,平均年龄为(６１．１±４．３)岁.两组患者的发病时间、GCS评分等资料比较无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 方法１．２．１ 对照组 对照组患者在常规治疗的基础上,再给予神经内科护理,其中包括基础护理、口腔护理、病房护理以及用药指导等多个方面.１．２．２ 观察组 观察组则运用康复护理:(１)心理疏导.患者由于肢体功能受限,再加上担心预后,比较容易产生不良的情绪,影响治疗效果.护理人员一定要加强患者的心理疏导,耐心给患者讲解康复治疗的方法、目的、效果以及相关注意事项等,让患者能够了解康复治疗的整个过程,消除患者的疑虑,提高患者的治疗依从性,从而确保治疗和护理的顺利进行;(２)体位护理.护理人员应该协助患者摆放好良肢,可以选择仰卧位、患侧位以及健侧位,每２h帮助患者变换一下体位,主要为侧卧位,尽量避免长时间保持仰卧位,主要是因为仰卧位容易受到迷路反射和颈部紧张反射的影响,具有较强的异常反射活动;
(３)关节被动训练.由于患者长时间卧床,关节肌肉容易出现萎缩,影响肢体功能.所以,卧床期间,护理人员一定要对患者进行关节被动训练,定时按摩患侧肌肉,坚持由上至下的基本原则,先对大关节进行按摩,然后再按摩小关节,按摩的部位包括腕、肩胛带、指间、肘、踝关节、髋关节、趾关节以及膝关节等,按摩的过程中,一定要控制好力度,避免过重或者过轻,根据患者的恢复情况,逐渐加大训练力度;(４)床上桥式运动.该训练方法主要锻炼股四头肌、臀肌以及腰背肌,能够避免出现拖步、甩髋等病理步态;(５)床上移动.待患者的病情变化和生命体征趋于稳定,且体力明显恢复后,护理人员应该指导患者进行主动训练,即练习健侧和患侧翻身.在患者意识状态允许的情况下,指导患者在床上进行坐位期训练,通常情况下,训练可以分为四个角度,分别为８０°、６０°、４０°以及３０°,由于偏瘫会对患者的平衡感造成严重影响,当患者首次尝试坐起时,护理人员应该摇高床头,对患侧进行支托,尤其是患者的头部和背部,缓慢抬高,避免抬高过度导致直立性低血压.同时,训练的过程中,护理人员一定要保持和蔼可亲的态度,增强患者的安全感和定向感,鼓励患者尽量自己完成基本生活活动,比如梳洗、床上移动、吃饭以及翻身等,增强机体的平衡感,促进肢体功能恢复;(６)立位和步行训练.待患者的下肢负重能力明显改善后,可以指导患者进行站立和步行训练,患者通过床把手或者家属的支撑,慢慢站立起来,可以平稳站立后,指导患者进行步行训练,逐渐迈开脚步,缓慢行走,并进行上下楼梯和越过障碍物训练,每次练习的时间控制在４５min 左右,２次/d.
１．３ 疗效判定标准 评价标准如下:(１)基本痊愈.患者能够正常生活和工作,且病残程度为０级;(２)显效.部分患肢功能恢复,生活基本可以自理,且病残程度为１~３级;(３)有效.患肢功能有所恢复,生活无法自理,并病残程度≥２级;(４)无效.患肢功能无变化,病情有所恶化[３].１．４ 统计学分析 本次实验数据采用SPSS１７．０软件进行统计学分析,其中组间数据资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组疗效对比 与对照组相比,观察组的治疗总有效率较高,比较有统计学意义(P＜０．０５),如下表１所示.
表１ 两组疗效对比[n(％)]
注:与对照组相比,?P＜０．０５ ２．２ 两组护理前后神经功能缺损评分对比 护理前,两组的神经功能缺损评分比较无统计学意义(P＞０．０５);护理后,观察组的神经功能缺损评分改善优于对照组,比较有统计学意义(P＜０．０５),如下表２所示.３ 讨论偏瘫是脑卒中比较常见的一种并发症,其发病机制复杂,主要为神经传导突触和通路受到损伤,有研究表明,早期良好的康复护理能够启动机体内潜伏的神经传导突触和通路,使损伤的神经传导突触和通路得到修复,从而达到治疗目的[４].临床研究资料表明,在对脑卒中偏瘫患者进行常规治疗的基础上,再给予早期康复护理,能够使患者的偏瘫症状得到明显改善,提高大脑的可塑性,使脑组织内的残余细胞充分发挥代偿作用,对大脑损伤区域细胞的再生和组织重构起到积极的促进作用,避免脑神经萎缩,尽早改善和恢复患者的肢体功能,使致残率降低,从而改善患者预后[５].在本次研究中,与对照组相比,观察组的治疗总有效率较高,说明康复护理能够明显改善脑卒中偏瘫患者的运动功能,促进患者肢体功能的恢复.此外,本次研究结果显示,相比较对照组而言,观察组的神经功能缺损评分改善明显,说明早期康复护理有助于恢复大脑的神经功能.
综上所述,临床上给予脑卒中偏瘫患者康复护理,可以促进患者运动功能恢复,有助于提高患者生活质量.
表２ 两组护理前后神经功能缺损评分对比
注:与对照组相比,?P＜０．０５
参考文献[１] 刘伶伶,吴邵艳．康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]． 当代医学,２０１０,２５:１０９－１１０．[２] 许凤莲,叶兰芬．早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]．吉林医学,２０１３,０１:１６３－１６４．[３] 潘薇．早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]．中国民康医学,２０１４,２４:９９＋１０９．[４] 宋沛君．早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]． 中外医学研究,２０１２,２９:７７－７８．[５] 王乃荣．康复护理对脑卒中偏瘫病人功能恢复的影响[J]．家庭护士,２００６,１０:１５－１７．
论文作者:鲁瑞涛
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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