湖北省宜昌市葛洲坝集团中心医院核医学科 湖北宜昌 443002
摘要：目的：探讨老年危重患者急诊室留院观察时存在的护理问题及对策。方法：选取2016年1月～2016年12月我院急诊室收治的留院观察老年危重患者92例，其中2016年1月～2016年6月为常规护理实施阶段，共收治患者44例作为对照组，2016年7月～2016年12月为针对性护理实施阶段，共收治患者48例作为观察组。比较两组患者存活率以及并发症发生情况。结果：老年危重患者急诊室留院观察时存在的护理问题包括患者因素、护理操作不规范、护理告知不到位、药物不良反应等；两组患者的存活率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年危重患者急诊室留院观察时存在的护理问题开展针对性护理干预可有效减少患者并发症的发生。
关键词：老年危重患者；急诊室；护理问题；护理对策
老年危重患者的病情发展严重可能危及其生命时，则需要对其进行急诊室留院观察，从而使患者在病情发生突然变化时，能够得到快速有效的抢救治疗，以保障患者的生命安全[1]。在患者进行急诊室留院观察的过程中，为其实施有效的护理干预，意义十分重大。本次研究就选取2016年1月至2016年12月我院急诊室收治的留院观察老年危重患者92例，探讨老年危重患者急诊室留院观察时存在的护理问题及对策。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取2016年1月～2016年12月我院急诊室收治的留院观察老年危重患者92例，包括男性患者59例，女性患者33例，年龄65～85岁，平均（67.2±3.9）岁。其中包括30例心肌梗死和心功能不全患者、7例重症肺炎患者、19例严重心律失常患者、9例肝功能衰竭患者、13例慢性阻塞性肺病患者、3例呼吸衰竭患者、3例重症胰腺炎患者、2例肺栓塞患者、6例其他疾病患者。其中2016年1月～2016年6月为常规护理实施阶段，共收治患者44例作为对照组，2016年7月～2016年12月为针对性护理实施阶段，共收治患者48例作为观察组。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
根据患者自身的具体病情，遵照医嘱为其进行用药治疗，同时为患者开展排痰治疗以及呼吸机支持治疗，均采用微量泵进行给药，同时对给药的速度进行严格控制。在对患者开展护理干预的过程中，对存在的护理问题进行总结分析。对照组患者接受常规的护理干预，观察组患者在将护理过程中存在的问题进行总结后，为其开展针对性护理干预，比较两组患者的生存率以及在接受治疗过程中的并发症发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0对研究所得数据进项处理和分析，计数资料用百分率表示，行卡方（X2）检验，计量资料用均值±方差表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理过程中的主要问题
急诊室留院观察老年危重患者护理干预的过程中存在的主要问题为：患者因素28例（占30.43%），护理干预操作不规范10例（占10.87%），护理告知不到位19例（占20.65%），药物不良反应20例（占21.74%），其他15例（占16.30%）。
2.2 患者的生存率比较
观察组43例存活，5例死亡，存活率为89.58%，对照组38例存活，6例死亡，存活率为86.36%，观察组患者的生存率高于对照组，但差异无统计学意义（X2=0.490，P＞0.05）。
2.3 并发症比较
观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
急诊室留院观察患者通常病情均较为危重，同时期病情发作快，且较为复杂，患者通常不具备较好的自主活动能力，其生命随时可能受到威胁，因此要求护理人员所具备的病情评估能力以及洞察力需较高，从而有效的为患者提供护理干预[2]。除此之外，急诊室留院观察患者大部分均存在着意识障碍，感觉迟钝，机体功能障碍等，因此患者发生跌倒，坠床，误吸以及呛咳等危险事件的风险较高，因此需要护理人员在临床工作中需对护理经验进行积极的积累，改进和优化护理模式，同时在护理干预的过程中对意外事件加强防范。
研究显示，当患者需要进行长时间卧床休息时护理人员需定时协助其对体位进行转换，避免褥疮发生，同时要指导患者进行有效咳嗽，将呼吸道中的分泌物咳出，避免出现肺炎[3]。护理人员需对患者的病情变化，生命体征变化进行密切观察，并对出现的异常情况及时告知给主治医师进行处理。若患者的意识较为清楚，则护理人员需为其开展有效的心理护理干预，从而使患者的依从性得以提供啊，在对患者开展侵入性操作治疗或护理时，需要告知患者及其家属，取得患者及其家属的同意后方可进行，同时部分操作需患者或家属签字后方可进行，当患者不具备语言交流能力，但其自身具备较为清晰的意识时，护理人员可采用文字方式和患者开展沟通；护理人员在为患者用药时，需严格遵守“三查七对”原则，避免出现用药差错。同时在工作过程中，需要对抢救工作管理制度，危重患者抢救制度，医疗仪器使用管理制度等进行严格遵守。本次研究结果显示，在开展针对性护理干预后，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，这也和前人的研究结果相符[4]。
综上所述，针对老年危重患者急诊室留院观察时存在的护理问题，为其开展针对性护理干预，可有效减少患者并发症的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]卢换香.急诊室老年危重患者存在问题分析及护理对策[J].中国医药指南，2013，11（19）：344-345.
[2]曹惠贞，钟江鸣，陈霞.急诊室留观患者应激水平现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（33）：4810-4813.
[3]敖惠懿.急诊留院观察患者健康教育做法与体会[J].现代医药卫生，2013（11）：1726-1727.
[4]李凡，李玉乐，刘爱辉，等.MEWS评分在急诊留观患者护理决策中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：219-221.
论文作者:黄艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
标签：患者论文; 急诊室论文; 危重论文; 老年论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年20期论文;