(广东省惠来县溪西卫生院 广东 惠来 515236)
【摘要】 目的：采用自行研制的中草药膏剂【发明专利号：201510555357.0】、油剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察。方法：先用膏剂，后用油剂，进行鼻腔涂药外用治疗。结果：收治540例，3个月内治愈493例，显效25例，无效8例，治愈率91%，有效率95%。所有病例均未见不良反应。结论：中草药膏剂、油剂外治过敏性鼻炎，药物吸收良好，疗效显著，使用安全，操作简便。
【关键词】 过敏性鼻炎；中医外治；疗效显著
【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0333-02
自2007年至2015年3月，我们运用中医外治法，自行研制中草药膏剂、油剂进行鼻腔直接外用涂药、塞药治疗过敏性鼻炎，取得较好的效果，现报道如下：
1.一般资料
均系日常门诊病例，过敏性鼻炎患者540例，最低年龄8周岁，最高年龄65周岁，平均年龄28周岁。病例中合并慢性肥厚性鼻炎380例，慢性鼻窦炎60例，病程最短半年，最长30年（选择病例排除严重心肺疾病、心脑血管疾病、高血压、孕妇、年老体弱者）
2.治疗方法
用蘸上药膏的消毒棉棒一端直接插进鼻腔达总鼻道，让药膏充分接触鼻道粘膜及下鼻甲粘膜；或用一次性2ml～2.5ml注射器剪去前端，并将棉球塞入，前端留0.3ml～0.7ml空隙，把药膏填上后推进鼻道，使药膏能充分接触鼻道粘膜及下鼻甲粘膜。上药后会打喷嚏，宜自行用手指捂住棉棒、棉球，别让药膏药棉喷出，约15至30分钟后，会有黄鼻涕、清鼻涕或浓鼻涕流出，头部宜放低，避免混有药物的鼻涕坠入咽喉部，造成不适，不慎坠入咽喉部的药物不能吞入食道，应备凉开水及时漱口吐出。时间约30～50分钟，将药棉取出，把残留在鼻腔内的药膏清洁干净。上药过后，当晚或次日起开始用鼻油涂抹，每日2～3次，持续1～2周。以上治疗2～3次为一个疗程，每个疗程间隔时间1～2周。
3.疗效评定标准
治愈：过敏性鼻炎（打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流鼻涕）症状消失。显效：上述症状基本消失，鼻腔仍有不适。好转：症状明显减轻。无效：症状无改善。
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4.结果
4.1 疗效
3个月内治愈493例，显效25例，好转14例，无效8例，治愈率91%，总有效率95%。治愈病例鼻腔自觉通气良好，鼻腔不敏感。鼻粘膜治疗后变化：鼻甲、鼻粘膜明显比治疗前收缩，水肿消退，灰紫色、灰黄色、苍白色、暗红色明显消除，均变为淡红色、润滑有光泽。合并鼻窦炎的病例，头额部疼痛症状消失，流浓臭鼻涕症状消失，嗅觉功能恢复正常。
4.2 不良反应
所有病例除治疗过程中鼻腔有不适感外，均未见不良反应。
5.讨论
现代医学认为过敏性鼻炎又称变应性鼻炎是机体对某些变应原（过敏原）敏感性增强而显现的以鼻粘膜病变为主的一种异常反应，认为与病毒感染、遗传、鼻粘膜易感性、抗原物质作用等因素有关。近几年来，因环境因素变化，病例呈显著增长趋势。传统治疗多以抗组织胺药物、激素局部封闭、血管收缩药治疗，然而迁延难愈，可诱发合并慢性咽喉炎，慢性肥厚性鼻炎，鼻窦炎。
目前，过敏性鼻炎存在“易反复、难彻底”的难点，我们认为：
a.内服药吸收途径欠佳，内服药进入胃肠后受肠酶等因素的影响，药物效价改变，又因鼻腔慢性炎症致鼻粘膜变化、甚至硬化，鼻腔循环不良，药物难达病灶。
b.鼻腔循环不良，鼻腔各腺管阻塞，可致鼻腔排毒系统功能障碍，鼻腔不能自行排菌排毒，使易于反复感染，病毒、细菌长期存在。
c.鼻粘膜长期炎症浸润，使鼻粘膜细胞变性、硬化，致细胞免疫功能下降，细胞敏感性增强，容易激惹。
d.滥用激素或长期应用血管收缩药物，对鼻腔神经—血管—腺体调节系统造成损伤，致鼻腔自身免疫调节功能紊乱。
以上四点互为因果，病情反复难愈。
过敏性鼻炎中医学属“鼻鼽”范畴，是机体正气不足、肺卫气虚、外感疫毒之邪所致，中医治疗基本原则先以祛邪、解毒、排毒、后扶正补虚。因此我们应用解毒、排毒功效的中草药研制成膏剂，扶正补虚药研制成油剂，进行鼻腔外治“直贴病害处”，使药物迅速直达病位，直接杀灭潜藏于鼻粘膜细胞内的病毒或鼻道、鼻窦的细菌、真菌，把毒素驱出体外，这样解决了内服药难达病灶的难点。同时，在解毒排毒过程中，疏通了鼻腔瘀阻的脉络，疏通了腺管，修复鼻腔排毒系统，改善鼻腔粘膜微循环。鼻炎修复油直接涂抹，可修复损伤的鼻粘膜细胞，提高细胞免疫功能，扶助正气，增强抗病力。
综上所述：中医外治法是治疗过敏性鼻炎较为简便、安全、有效的方法之一。
论文作者:高永忠,高振浩
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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