董岚
（峨眉山市中医医院 四川 峨眉山 614200）
【摘要】 目的：观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效。方法：选取2014年3月到2015年3月到我院进行食管胃底静脉曲张破裂出血治疗患者50例，随机进行分组，其中对照组为25例，研究组为25例，给予对照组一般常规性治疗方法，给予研究组内镜套扎术联合组织胶注射治疗方法，对两组患者的止血率以及再次出血率进行分析和对比。结果：给予两组患者不同的治疗方法后，对照组中，止血成功为20例，止血成功率为80％。研究组中，止血成功为23例，止血成功率为92％。随访1～6个月后，对照组再次出血为5例，再次出血率为20％。研究组中再次出血为2例，再次出血率为8％。研究组止血成功率显著高于对照组，再次出血率显著低于对照组。组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义。讨论:对食管胃底静脉曲张破裂出血患者采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗方法，效果显著，值得在临床医学上大力推广使用。
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【关键词】 内镜套扎术；组织胶注射；食管胃底静脉曲张破裂出血；疗效
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0057-02
Efficacy of endoscopic ligation combined with tissue adhesive injection in the treatment of esophageal and gastric varices hemorrhage Dong Lan. Chinese Traditional Medicine Hospital of Emeishan City, Sichuan Province, Emeishan 614200, China
【Abstract】Objective To observe the endoscopic ligation operation coalition glue injection treatment of esophageal gastric varices rupture hemorrhage curative effect. Methods From June 2014 to June 2015 to our hospital for stomach esophagus varicosity burst hemorrhage treatment of 50 cases of patients, random grouping, among them the control group of 25 cases, the team of 25 cases, generally give control group routine treatment, to give the group joint team of endoscopic ligation glue injection treatment, the bleeding rate of two groups of patients and rebleeding rate are analyzed and compared. Results Two groups of patients' after different treatments, the control group, the bleeding success for 20 cases, the bleeding success rate was 80%. Team, a successful hemostasis for 23 cases, the bleeding rate of 92%. After follow-up of 1 to 6 months, the control hemorrhage again for 5 cases, rebleeding rate was 20%. Team of hemorrhage in 2 cases, again again hemorrhage rate was 8%. The team success rate of hemostasis is significantly higher than the control group, rebleeding rate was significantly lower than the control group. Data comparison exists obvious difference between groups, (P < 0.05) with statistical significance. DiscussionThe patients with ruptured esophageal gastric varices bleeding treated with endoscopic ligation coalition glue taking methods, effect is remarkable, to vigorously promote the use in clinical medicine.
【Key words】Endoscopic ligation operation; Tissue glue injection; Ruptured esophageal gastric varices bleeding; The curative effect
临床中，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化疾病最常见的并发症之一，给患者生命安全造成严重威胁，致死率极高[1]。很多相关实践调查发现，采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗方法，止血效果显著，深受患者喜爱，被广泛运用在临床中，受到业界的高度肯定。现本文主要是选取2014年3月到2015年3月到我院进行食管胃底静脉曲张破裂出血治疗患者50例作为具体的研究对象，分析采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗的临床疗效，具体过程如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年3月到2015年3月到我院进行食管胃底静脉曲张破裂出血治疗患者50例，随机进行分组，其中对照组为25例，研究组为25例。其中男性患者为29例，女性患者为21例。对照组中，年龄最大为75岁，最小为49岁，平均年龄为56.8岁。研究组中，年龄最大为73岁，最小为52岁，平均年龄为57.1岁。所有患者对于本次调查研究知情知权，自愿参加，均签订同意书。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者接受一般常规治疗方法：氧气吸入、血压以及心电图监测、输血以及抗休克治疗等等。并给患者二十四小时持续静脉滴入生长抑素，禁食禁水后，采用普萘洛尔药物进行治疗，一次10毫克，一天三次。
研究组在常规检查后，接受内镜套扎术联合组织胶注射治疗：手术前大约6～8个小时禁食禁水，待患者生命体征平稳之后，在对其进行胃镜检查，仔细观察食管胃底静脉曲张的具体范围以及程度，正确选择需要进行套扎的曲张静脉的位置。在贲门上部大约两厘米的位置开始进行螺旋状退镜，竖直向上选择套扎点，一次进镜套扎可连续使用六个皮圈，当进镜之后即刻对食管曲张进行结扎，确保每一条曲张静脉一次套扎少于三个点[2]。手术完成二十小时内禁食禁水，根据每一位患者实际情况给予生长抑素进行降门脉压治疗，同时对血压进行监测，查看大便、脉搏变化情况。大约两周后进行复检。同时，采用胃底曲张静脉组织粘合剂栓塞术，使用á－氰基丙烯酸正丁酯粘合剂进行静脉内注射，按照患者曲张静脉的具体容积，正确选择组织胶的具体注射量，手术结束后二十四小时禁食禁水。
1.3 效果评价
采取我院自制问卷调查表进行治疗效果分析，分析对比两组患者的止血率，随访1～6个月，观察再次出血率，详细记录相关数据。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，组间数据对比差异（P＜0.05），存在统计学意义。
2.结果
给予两组患者不同的治疗方法后，对照组中，止血成功为20例，止血成功率为80％。研究组中，止血成功为23例，止血成功率为92％。随访1～6个月后，对照组再次出血为5例，再次出血率为20％。研究组中再次出血为2例，再次出血率为8％。研究组止血成功率显著高于对照组，再次出血率显著低于对照组。组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义。
3.讨论
肝硬化患者最容易出现的主要并发症为食管胃底静脉曲张破裂出血，若不及时进行止血治疗，给生命安全造成严重威胁。临床中，药物是最常使用的治疗方法之一，生长抑素可对胃泌素、胃蛋白酶、胃酸等的分泌物产生显著的抑制作用，不会给体循环动脉动脉血压造成太大影响，可进一步降低门脉压力，对预防以及治疗门脉高压出血具有重要的应用价值[3]。
采用内镜套扎术治疗食管胃底静脉曲张具有其它方法无法比拟的优点，该方法定位精准且针对性很强，同时损伤小、操作简单便捷、高效安全。该方法主要是以内痔弹性橡胶圈结扎原理作为治疗的基础，对曲张静脉使用皮圈来进行结扎，在机械的作用下，堵塞血管，最终达到预防以及止血的最终目的。á一氰基丙烯酸正丁酯是临床中常用的组织黏合剂，属于一种水样固化物，在患者的曲张静脉滴注之后，可快速形成血栓，堵塞血管，进而达到防止曲张静脉出血的有效目的[4]。
在本次研究结果中可知，两组患者在接受不同的治疗方法，研究组患者的止血成功率显著高于对照组，再次出血率显著低于对照组。组间数据对比差异（P＜0.05）。结果进一步表明，对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者来说，采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗方法，止血效果良好，可降低再次出血率，值得患者及其家属信赖，值得在临床中大力推广。
【参考文献】
[1] 孙小明,李敏,汪文生,张世栋.内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析[J]. 实用肝脏病杂志. 2014,25(05):333-335.
[2] 陈永忠,王红建,冯百岁,赵晔,褚燕君,李建生.急性食管胃底静脉曲张出血108例治疗体会[J]. 郑州大学学报(医学版). 2014,20(05):99-101.
[3] 王洪斌.内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例效果分析[J]. 吉林医学. 2013,26(02):555-557.
[4] 何茜萌,李衍军,艾金刚.内镜套扎联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张[J]. 中国医药指南. 2014,13(20):677-679.
论文作者:董岚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：食管论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 组织论文; 治疗方法论文; 对照组论文; 静脉论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;