天津市宝坻区人民医院 天津宝坻 301800
摘要：目的：观察手术室标准化护理干预在肥胖患者全髋关节置换术中应用的效果。方法：选择我院在2016年4月~2018年7月收治的采用全髋关节置换术治疗的肥胖患者96例进行护理分析，根据护理方法的差异将患者分为干预组和对照组各48例，干预组患者采用手术室标准化干护理干预，对照组患者给予常规临床护理，比较两组患者对护理的满意度。结果：干预组患者的生活质量明显和满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：对肥胖患者全髋关节置换术实施手术室标准化护理干预发挥了非常好的效果，能够明显提升患者对护理的满意度，患者的手术体验效果好，临床护理价值高。
关键词：肥胖；全髋关节置换术；手术室标准化护理干预；效果分析
对髋关节终末期疾病治疗的最佳方法是实施全髋关节置换术（THA），但是THA属于高难度、高风险的治疗方式，对不肥胖患者的治疗，难度更高，加之肥胖患者心理素质差，合并症多，在手术过程中的护理操作带有一定难度，相关研究表明，肥胖是造成全髋关节置换术预后差的重要因素[1]。为保证手术治疗的效果，需要采取有效的干预护理措施，来提升肥胖患者全髋关节置换术的治疗效果，本文对此进行研究分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2016年4月~2018年7月收治的行全髋关节置换术患者96例进行护理分析，并根据护理方法的差异将患者分为干预组和对照组各48例。病例纳入标准：患者BMI>30；需要采用全髋关节置换术进行治疗，其中创伤性关节炎32例，股骨头坏死18例，股骨骨折28例，髋关节骨性关节炎18例；所有患者均采用单侧全髋关节置换术。干预组患者中男性25例，女性23例，年龄在25~48岁，平均（37.3±1.5）岁；对照组患者中男性24例，女性24例，年龄在26~50岁之间，平均（38.5±1.7）岁，两组患者的年龄、性别、患病种类等数据资料不纳入本次研究数据分析中，可比。
1.2护理方法
干预组患者采用手术室标准化护理干预，首先是手术前护理。护士要对肥胖患者进行心理疏导，详细的向患者讲解手术相关知识、治疗过程和效果，提升患者的治疗信心，同时说明肥胖对患者疾病产生的影响，潜移默化的让患者有减轻体重的意识。评估患者的体重肥胖程度，选择合适的手术转移床，保证转运过程中患者的安全；安置患者时要避免伤害患者皮肤、呼吸系统等，由多名医护人员共同安置。由于患者的髋部承受着较大的压力，因此对于受压的部位要用厚棉被垫好，避免出现压疮；避免过度牵拉上肢，保护臂丛神经；在手术过程中要仔细的检查患者身上每一个压迫点，避免出现坏死性并发症。由于肥胖患者的忍耐力比较差，因此患者在进入手术室后，将患者安置在舒适的位置，直到术后拔除气管；做好患者的保温工作，除了基础的室温，对于过度肥胖患者可以采取毛毯包裹、输液加温等方式保暖[2]。病情观察：在围手术期加强患者病情监护，密切观测患者的生命体征，及时发现异常并处理。手术后保持患者患肢的中立外展，密切关注术后引流情况，手术完毕转移前后均观察患者的生命体征，保证安全转移，转移时有专人陪同。
对照组仅按照手术室常规护理流程进行护理，遵守临床护理规范。
1.3护理效果评价
选择医院自制SF-36评分表来评估两组患者的生活质量，同时让患者对本次护理工作进行满意度评价，两种评分项目均非百分制，分值表示患者的生活质量高，护理满意度高，对比两组患者的评分数据差异。
1.4统计学方法
采用统计学软件包SPSS19.0对两组评价数据进行分析和处理，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，若P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
从两组患者的数据评分上看，干预组患者的生活质量评分高，护理满意度高，相比对照组具有明显的统计学数据差异，详见表1。
表1 两组患者指标评分统计（n，x±s）
3 讨论
全髋关节置换术能够纠正患者关节畸形，缓解关节疼痛、活动受限等情况，在股骨头坏死、髋关节炎症等疾病的治疗中发挥了非常好的效果。随着不健康饮食的人群逐渐增多，由不健康饮食习惯造成的肥胖人群也给临床治疗增加了难度，特别是其皮下脂肪厚、髋臼难以充分暴露等，严重影响了手术的治疗效果。因此需要采取一定的手术室护理干预措施，保证手术治疗效果，提升生活质量。
本文分析了肥胖患者全髋关节置换术中采用手术室标准化护理干预发挥的效果，经数据分析得出，干预组患者采用手术室标准化护理干预，能够明显提升生活质量，提升患者对护理工作的满意程度，相比对照组患者具有明显数据差异，表明手术室标准化护理干预非常了非常好的护理价值。
手术室标准化护理干预能够满足患者在手术治疗中的各种护理需要，保证了手术治疗的效果，在患者手术之前详细的为患者解答手术中需要注意的事项，安全转移患者，为患者创造良好的手术治疗环境[3]。开展手术前宣教，消除患者对手术治疗的恐惧感，提升对疾病的认知，有助于提升患者的治疗依从性。医院在开展手术室标准化护理干预时，需要注意以下几点，首先是注意观察患者的心理状态，多数患者会对手术产生恐惧感，因此要加强宣传，减少恐惧感；提升医护人员的标准化护理理念，定期开展护理培训和考核，提升其护理专业度；制定手术室标准化护理流程，确保护理管理的落实。
综上所述，肥胖患者的全髋关节置换术治疗采用手术室标准化护理干预发挥了积极的临床价值，可以提升患者生活质量，患者对护理满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]刘向荣.护理干预对髋关节置换术后的疗效及患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2014，25（21）：2003-2004.
[2]谢齐林，杨辉，孔天天等.肥胖患者人工全髋关节置换早期临床疗效分析[J].重庆医学，2015（23）：3255-3257.
[3]王琦，陆云，翁梅，颜芳，颜连启，孙钰.肥胖患者全髋关节置换术手术室标准化护理干预[J].临床医学，2017，30（15）：160-163.
论文作者:卢振领
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 关节论文; 手术室论文; 肥胖论文; 置换术论文; 手术论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;