【关键词】 中年人；老年人；高血压；中医；辩证治疗；临床效果；
高血压是世界上最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有着极其重要的意义。高血压患者很多都是中老年人,他们和一些年轻高血压患者相比,有许多不同之处。中老年人的血压波动比较大,特别是收缩压[1]。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。高血压病是一种全身性疾病,可以辨证论治[2]。中医对高血压病症状十分重视,辨证论治能很好地改善临床证候症状,提高生存质量。现对中老年高血压患者给予中医治疗分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018 年5月 -2019年 5月收治的中老年高血压病患者64例，将 所有患者随机分为观察组与对照组各32例。对照组患者中，男18例，女14例，年龄48~86岁，平均年龄70.5±2.5岁。观察组患者中，男19例，女13例，年龄47~85岁，平均年龄72.4±3.5岁。所有患者均符合高血压的诊断标准，两组患者基本情况差异不明显，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予西医常规治疗，给予降压药治疗。
观察组给予中医辩证分型治疗，①肝阳上亢证12例 头昏且痛，目眩耳鸣，面赤升火，烦躁易怒，苔薄黄，脉细弦。平肝潜阳，养血和血。天麻钩藤饮加减，目赤口苦，加羚羊角、龙胆草；失眠，加夜交藤；头昏重，肢体麻木，去牡蛎，珍珠母，加竹茹、半夏、陈皮、胆星；头痛甚者，加延胡索、吴茱萸。
②阴虚阳亢10例 头晕目眩，健忘耳鸣，形体消瘦，腰膝酸软，口燥咽干，唇、舌、胶、指麻木，手足心热，脉细弦，舌红瘦小，苔少。滋阴潜阳，养血活血。大定风珠加减，眩晕甚者，加天麻、钩藤、珍珠母；失眠，加枣仁、柏子仁；烦躁，加黄连、莲子心；四肢发麻，加青风藤、地龙、牛膝。
③脾虚痰湿6例 头目眩晕，胸闷恶心，纳差乏力，肢体肿胀麻木，舌体胖大，苔白腻或滑，脉弦滑。健脾化痰，利湿通络。六君子汤合泽泻汤，健忘，加人参、枸杞、何首乌；心悸，加柏子仁、酸枣仁、当归；胸闷，加瓜蒌皮、桔梗、丹参；下肢浮肿明显，加黄芪、防己[3]。
④气虚痰瘀3例 头晕目眩，胸闷恶心，肢麻疼痛，自汗，心悸失眠，舌暗淡，或有瘀斑，脉弦细涩。益气活血，化痰通络。六君子汤合补阳还五汤，心悸气短，加党参、五味子、炙甘草；若舌红苔黄腻、心烦不眠，为痰湿化热之象，加黄芩、山栀子、贝母。
1.3 疗效判定 显效：治疗后血压恢复到正常范围内；有效：经治疗后血压出现下降情况且血压指标接 近正常范围；无效：患者经过治疗后血压没有发生变化[3]。
1.4 统计学分析 采用 SPSS20.0 统计学软件，计量资料以表示，计数资料以（%）表示，检测应用t检测和x2 检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 P<0.05 差异有统计学意义（P<0.05） 。
2结果
2.1对两组患者治疗前后血压变化进行对比，观察组患者32例，治疗前，全天收缩压（142.5±10.5）mmHg，舒张压（87.6±6.8）mmHg；白昼收缩压（151.2±10.9）mmHg，舒张压（90.86±9.2）mmHg；夜间收缩压（136.7±11.4）mmHg，舒张压（83.9±9.9）mmHg；治疗后全天收缩压（120.2±8.6）mmHg，舒张压（67.6±8.3）mmHg；白昼收缩压（125.2±9.8）mmHg，舒张压（73.1±8.5）mmHg；夜间收缩压（113.5±11.5）mmHg，舒张压（65.5±7.9）mmHg。
对照组患者32例，治疗前，全天收缩压（138.5±11.6）mmHg，舒张压（87.2±8.9）mmHg；白昼收缩压（147.9±11.8）mmHg，舒张压（93.5±7.6）mmHg；夜间收缩压（135.3±10.8）mmHg，舒张压（86.3±10.3）mmHg；治疗后全天收缩压（127.9±8.9）mmHg，舒张压（75.9±8.2）mmHg；白昼收缩压（135.3±11.5）mmHg，舒张压（82.9±7.6）mmHg；夜间收缩压（125.8±13.6）mmHg，舒张压（71.8±8.6）mmHg；两组比较，治疗前血压动态监测结果差异不明显（p>0.05），治疗后两组血压均下降，观察组血压下降幅度明显优于对照组，有统计学差异（p<0.05）。
2.2 对两组疗效进行对比，观察组患者32例，显效19例(59.38%)，有效11例（34.38%），无效2例（6.25%），总有效率为93.75%; 对照组患者32例，显效15例(46.88%)，有效9例（28.13%），无效8例（25.0%），总有效率为75.0%;两组总有效率分别为93.75%和75.0%，中医辨证组疗效更为显著，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
中医治疗高血压特有的优势，改善症状,提高生活质量:高血压病的临床症状以眩晕为主,有鉴于此,高血压病属于中医的眩晕、头痛范畴。中医临诊不仅包括血压升高引起症状,还包括体质、情志、饮时、时辰、地域、气候及合并症等诸多因素导致的症状。中医通过辩证论治,对高血压病出现的多数症状都有独特的疗效[4]。
本研究中，两组比较，治疗前血压动态监测结果差异不明显，治疗后两组血压均下降，观察组血压下降幅度明显优于对照组。两组总有效率分别为93.75%和75.0%，观察组疗效更为显著。
总之，采用中医辨证治疗中老年高血压病效果显著，血压改善明显，波动减轻，控制稳定，值得广泛推广。
参考文献
[1]冷雪琴. 中老年高血压病中医辩证分型临床分析[J]. 医学信息(中旬刊), 2011, 24(9):4536-4537.
[2]邓世周, 王兵, 耿黎明,等. 中医分型治疗高血压病200例疗效分析[J]. 海军医学杂志, 2000, 21(2).
[3]丁玉云. 中医辨证治疗中老年高血压病的临床效果分析[J]. 当代医学, 2014, ;20(24):150-151.
[4]张丙义.中医辨证分型治疗老年高血压病效果分析[J]. 中国社区医师, 2015(20):91-92.
论文作者:孙大庆
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
标签：收缩压论文; 高血压论文; 中医论文; 血压论文; 患者论文; 两组论文; 舒张压论文; 《航空军医》2019年第10期论文;