（北大医疗淄博医院；山东淄博255069）
[摘要] 目的 观察乌苯美司片联合TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取2014年8月至2016年2月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者110例，随机分为对照组和实验组，各55例。对照组采用TP方案化疗，实验组采用乌苯美司片联合TP方案化疗。将两组的治疗效果进行对比。结果 对照组治疗稳定率、CD3+、CD4+、NK水平低于实验组，CD8+水平明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用乌苯美司片与TP方案化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌效果明显，改善患者免疫功能，提高近期疗效。
[关键词] 晚期非小细胞肺癌；乌苯美司片；TP方案化疗；
肺癌是人类发病率最高的肿瘤之一，非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%，具有肿瘤细胞分裂较慢、转移扩散相对较晚等特点，故早期多无明显症状，临床发现时多处于中晚期，死亡率高[1]。化疗作为晚期非小细胞肺癌的主要临床治疗手段，可有效延长患者生命，改善生存质量。但化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时对人体正常组织细胞也造成很大损伤，尤其是免疫系统，导致多种并发症，加重患者病情。故为探讨更为有效的治疗方案，本研究采用乌苯美司片联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗。结果示下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年2月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者110例，随机分为对照组和实验组，各55例。均经X线及支气管镜检查确诊，无小细胞肺癌者，并对本研究知情。对照组男38例，女17例；腺癌18例，鳞癌28例，其他9例；年龄46-72岁，平均年龄（55.8±4.6）岁。实验组男36例，女19例；腺癌20例，鳞癌27例，其他8例；年龄46-72岁，平均年龄（55.5±4.9）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。
1.2 方法 两组患者均接受相同的常规治疗。对照组在常规治疗基础上接受TP方案化疗，于治疗第1d采用150 mg/m2紫杉醇（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字号H20094015）静脉滴注，结束1h后静脉滴注20mg/m2顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字号H37021358），第2-4d皆单独使用顺铂，21d为1周期，2-3周期为1个疗程，期间根据患者不良反应进行药量调整。在对照组的治疗基础上，实验组患者加用乌苯美司片（国药集团川抗制药有限公司，国药准字号H20090287），30mg/次，1次/d，于早晨空腹口服。
1.3 评价标准 于治疗2周期（42d）后对比分析两组的免疫指标水平（包括 CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞）及临床疗效。临床疗效：显效：未发生病灶转移，且全部靶病灶消失，并维持此情况超过4个月；有效：病灶未转移，靶病灶最大直径和缩小最低为30%，并维持超过4周；稳定：病灶未转移，且靶病灶最大直径和缩小低于30%或增加小于20%；无效：发生病灶转移，或靶病灶最大直径和增加大于20%[2]。稳定率=显效率+有效率+稳定率。
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1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 免疫指标水平 治疗前 ，对照组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平分别为（57.5±3.1）%、（27.4±2.7）%、（24.2±2.2）%、（15.3±1.9）%；实验组为（57.6±2.9）%、（27.3±2.6）%、（24.1±2.2）%、（15.4±1.6）%，两组对比差异无统计学意义（t=0.175、0.198、0.238、0.299，P＞0.05）。治疗后，对照组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平分别为（53.1±1.1）%、（23.6±1.4）%、（28.7±1.6）%、（12.1±1.7）%，实验组为（69.5±1.7）%、（41.2±1.8）%、（22.7±1.5）%、（19.7±2.3）%，两组对比差异有统计学意义（t=60.067、57.239、20.289、19.707，P＜0.05）。
2.2 临床疗效 对照组治疗显效0例，有效20例，稳定15例，无效20例，稳定率为63.6%（35/55）；实验组显效5效例，有效23例，稳定17例，无效10例，稳定率为81.8%（45/55）。两组治疗稳定率对比差异有统计学意义（χ2=4.583，P＜0.05）。
3 讨论
抑制病灶转移、提高短期疗效、延长患者生命、提高生存质量是临床治疗晚期非小细胞肺癌的主要目标。但在化疗时易对患者机体免疫系统造成比较明显的负面影响，导致多种并发症，增加治疗难度。
乌苯美司片为化疗辅助药物，对氨肽酶B及亮氨酸肽酶具有竞争性抑制作用，可有效刺激细胞因子的生成和分泌，增强T细胞功能，促使NK细胞杀伤活力加强，且能刺激骨髓细胞分化及再生[3]。本研究结果显示，对照组治疗稳定率、CD3+、CD4+、NK细胞水平低于实验组，CD8+水平高于实验组。说明乌苯美司片可有效减轻化疗对机体正常免疫功能的损伤，加强对肿瘤细胞的抑制作用。其原因为乌苯美司片可通过刺激细胞因子的生成和分泌有效增强NK细胞的杀伤活力，抑制肿瘤细胞增殖分化，促使肿瘤细胞凋亡，同时有效调节机体免疫，增强患者抗病毒能力，减少病灶转移几率，有利于病情控制[4]。同时能刺激骨髓细胞分化及再生，在化疗期间尽量减少骨髓抑制，保障骨髓功能稳定，维持良好的白细胞水平，利于病情的控制，故疗效明显。
综上所述， 应用乌苯美司片与TP方案化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌效果明显，改善患者免疫功能，提高近期疗效，延长患者生命。
参考文献
[1]金红艳，何为，刘倩，等.晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效与BRCA1表达水平的Meta分析[J].肿瘤防治研究，2016，43(09):767-773.
[2]彭仁通.温阳法联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J].中医学报，2016，31(02):175-178.
[3]牛荣，刘玉华，刘喜婷，等.乌苯美司联合紫杉醇与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者免疫功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(06):1147-1149.
[4]麦泽锋.乌苯美司联合紫杉醇与顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(15):3731-3733.
论文作者:张健昌
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：细胞论文; 肺癌论文; 实验组论文; 晚期论文; 病灶论文; 患者论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;