湖北省十堰市西苑医院 442004
摘要：目的 探讨妇产科手术病人腹部切口的护理体会。方法 回顾我院妇产科在2012年9月～2013年11月期间进行的523例腹部切口手术患者的护理心得。结果 通过术前、术中和术后的严格护理，减少了术后并发症的发生，提高手术成功率，降低手术风险。并有效地减轻患者的痛苦，促进康复。很大程度上避免医患纠纷的发生。
关键词：妇产科；腹部切口；感染；护理
手术是大部分妇产科疾病治疗的重要手段之一，通过手术不仅可为患者解除疾病的痛苦，还能帮助产妇顺利分娩[1]。但是切口感染是手术后常见并发症之一。其后果是引起切口延迟愈合，还可发生切口裂开、切口疝、严重者可引起宫腔及全身性感染，甚至危及患者的生命[2]。本文对我院2012年9月～2013年11月期间进行的523例腹部切口手术患者中发生的12例术后腹部切口感染的原因进行分析，并总结护理体会。现将其具体情况汇报如下。
1 一般资料
2012年9月-2013年11月在我院妇产科各种原因行开腹手术患者共523例，年龄23-71岁；病种包括：子宫切除术，附件切除术，宫外孕病灶清除术，剖宫产。
2 术前护理
2.1饮食护理 对择期手术患者依其自身情况制定合理的膳食，按照能量适宜、低脂、低膳食纤维、少食多餐的原则，进行有效的饮食指导。体质虚弱者需增加高蛋白、富含维生素食物，以保证肌体营养，增加肌体抵抗力和组织修复能力，促进术后切口愈合。糖尿病患者需严格控制饮食，避免食用增高血糖的食物，血糖需控制在8ml/L之下，血糖稳定后要摄入足够的纤维、脂肪酸、钙和维生素D。贫血患者给予补充富含铁剂食物，多食猪肝、鸡肝、鸡血、蛋黄及豆类食物等。必要时给予药物补充铁剂，纠正贫血
2.2 健康指导 根据不同病人的特点，进行有关疾病常识的介绍，分析手术效果好坏的原因和手术的重要性，以消除顾虑、增强信心，共同配合完成手术，达到治疗疾病的目的。护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性，叮嘱患者各种手术注意事项，掌握好手术时机，术前及时做好各种检查，皮肤要保持清洁，备皮时间不超过术前24h，备皮方法正确，未割伤皮肤，正确方法是：术前全身淋浴，切口周围10～15cm范围有较长毛发者用剪刀修剪，使毛发长度不超过2mm。手术时皮肤消毒后用手术薄膜保护切口。
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2.3心理护理 焦虑心理可能使病人情绪激动或彻夜不眠，甚至带来血压、脉搏、呼吸、胃肠、神经、内分泌等方面的改变，削弱对麻醉和手术的耐受力，术中、术后容易出现各种并发症。，取得了患者的信任，以信赖的良好医患关系，增加患者对医院的信任度，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。
3 术中护理
严格进行无菌操作，应根据患者的具体情况选择横切口减少缝合张力，关腹时在保证麻醉满意的情况下选择合适的缝合材料对切口进行逐层缝合，止血彻底。缝合时动作要轻柔，保护好切口，避免腹壁组织的撕裂，防止发生感染[2]。
4 术后护理
4.1 切口护理：术后护理人员要每日观察患者的腹部切口情况，根据药敏试验，选择敏感抗菌药物，慎用广谱抗生素减少切口感染；同时注意切口处有无渗液渗血，切口张力是否增加，特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察；平时卧位床头抬高15°～30°，双膝下垫小软枕，放松腹部肌肉；而咳嗽时应采用平卧，陪护双手轻压腹部两侧，减轻切口张力。适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、蛋白行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化；一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理。
4.2疼痛护理：术后的腹部切口的疼痛程度因人而异，通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格内向者反应更强烈，主诉更多。此时可多与患者沟通分散其注意力，或者听听收音机，鼓励亲友分享有趣的事疼痛感自会减轻。
4.3康复教育：术后为防止患者放松对腹部切口的关注护理人员要及时对患者进行康复教育，讲解床上大小便、科学起坐的重要意义，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合，指导患者合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。指导患者进行术后早期活动，促进胃肠功能与体力恢复，防止肠粘连，还可以采用热敷穴位等措施，促进患者术后尽早排气、排便；观察并记录大小便情况，注意保持大小便通畅，术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得患者合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。
5 结论
妇产科手术患者进行开腹手术是治疗妇产科疾病的常用方法，出现术后感染以及切口脂肪液化是常见的并发症。医护人员在术前、术中、术后对患者进行精心的护理干预对预防术后并发症，降低手术风险有重要意义。我院通过对患者进行心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后的精心护理干预，促进了患者的康复，并取得了良好的效果。
参考文献：
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000，1（2）201.
[2]张文贞.妇产科手术患者腹部切口的护理[J].中田民族民间医药杂志，2010（14），207.
[3]乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，12（32）：2050-2051.
论文作者:吴翠竹
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：切口论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹部论文; 妇产科论文; 术前论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;