四川省越西县第一人民医院 616650
【摘 要】目的：研究“袋鼠式护理”影响新生儿神经行为、体格发育的价值。方法：对本院2016年3月～2017年4月产科100例新生儿临床资料展开回顾分析，随机分为对照组、观察组各50例，对照组选择常规护理，观察组于常规护理基础上进行袋鼠式护理，对比两组新生儿出生后4、15、28的神经行为评分以及出生后42d的体格发育情况（包括头围、身长和体重增长值）。结果：观察组的神经行为评分高于对照组，两组相比差异显著，P<0.05；观察组的体格发育情况优于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。结论：对于新生儿而言，与仅采取常规护理相比，于其基础上进行袋鼠式护理可以显著地改善新生儿的神经行为以及体格发育情况，值得在临床应用中加以推广。
【关键词】袋鼠式护理；新生儿；神经行为；体格发育
Abstract：Objective：To study the value of kangaroo care on neonatal neurobehavioral and physical development. Methods：the clinical data of 100 newborns from March 2016 to April 2017 in our hospital were reviewed and analyzed. They were randomly divided into the control group and the observation group（50 cases），the control group selected routine nursing，the observation group carried out kangaroo care on the basis of routine nursing，and compared the neurobehavioral scores of 4，15，28 of the two groups and 42d after birth. Physical development（including head circumference，body length and weight gain）. Results：the neurobehavioral score of the observation group was higher than that of the control group. The difference between the two groups was significant，P<0.05. The physical development of the observation group was better than that of the control group，and the difference between the two groups was significant，P<0.05. Conclusion：for newborns，kangaroo care on the basis of conventional nursing can significantly improve the neurobehavioral and physical development of the patients，and should be popularized in clinical application.
袋鼠式护理（又被称为皮肤接触护理）指将新生儿放于其母亲的怀抱，从而使其感触到母亲的皮肤。此种护理模式的面向对象主要为新生儿，其主要目标为：改善新生儿的新陈代谢水平、睡眠质量以及呼吸等生理情况；同时，促进母婴关系[1]。为了研究“袋鼠式护理”影响新生儿神经行为、体格发育的价值，我院对2016年3月～2017年4月产科100例新生儿采取了两种不同的护理手段。其中，于常规护理基础上进行袋鼠式护理的新生儿取得了明显的临床效果。现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本篇论文对2016年3月～2017年4月产科100例新生儿进行了研究。按照随机抽签的方式将这些划分为对照组和观察组，两组均为50例。将对照组与观察组的一般临床资料（包括性别、胎龄、出生头围、出生身长以及出生体重等）进行对比，没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组选择常规护理。其具体内容为：护理人员每日对新生儿进行睡眠、脐带、皮肤、体位、保温、口腔等方面的护理；同时，对特殊的生理现象进行处理。
观察组于常规护理基础上进行袋鼠式护理。其具体内容为：医护人员及时调整产房的温湿度，为产妇穿着比较宽大的衣服，为新生儿穿纸尿裤并将新生儿投放于产妇胸前，使新生儿的头部在产妇乳房之间并紧贴于母亲的胸前肌肤，保持俯卧位，脸面朝向一侧，给新生儿的背部加盖小被子，让产妇用一只手拖住新生儿的臀部，另一只手放置于新生儿的背部予以保护，使产妇和新生儿在轻柔的背景音乐下共处，此工程维持0.5-1小时。由新生儿出生开始，为其于每日上下午各采取1次袋鼠式护理，护理时长不少于5天。
1.3 观察指标
①对两组新生儿出生后第4d、15d、28d的神经行为评分进行比较。②对两组新生儿出生后42d的体格发育情况进行比较。
1.4 判定标准
①神经行为评分的判定标准：于新生儿出生后第4、15、28天，根据新生儿神经行为测定（NBNA）评分量表的评分标准对2组新生儿的神经功能水平进行评价，其评价指标共包括一般反应、原始反射、主动肌张力、被动肌张力、行为能力5个维度，共20个项目，满分为40分，对每项评分均按照评分标准分为3级（分值分为0、1、2分）评分，各项评分之和即为总分。如果神经行为总分≥35分，则代表新生儿神经功能处于正常水平；如果神经行为总分＜35分，则代表新生儿神经功能处于异常水平。②体格发育情况的判定标准：于新生儿出生后第42天，测量新生儿的头围、体质量、身高，并计算其头围、体质量、身高等方面的增长差值。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0来对数据做以比较，运用X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组新生儿出生后第4d、15d、28d的神经行为评分比较
对两组新生儿出生后第4d、15d、28d的神经行为评分进行对比表明，观察组优于对照组，两组之间存在显著差异，p＜0.05，有统计学意义。具体数据如表1所示：
表1 两组新生儿出生后第4d、15d、28d的神经行为评分的比较（）
注：与对照组相比，*表示P＜0.05。
2.2 两组新生儿出生后42d的体格发育情况比较
对两组新生儿出生后42d的体格发育情况进行对比表明，观察组优于对照组，两组之间存在显著差异，p＜0.05，有统计学意义。具体数据如表2所示：
表2 两组新生儿出生后42d的体格发育情况的比较（）
3.讨论
随着社会经济的不断发展以及人们对新生儿健康的广泛关注，使得人们对新生儿护理要求不断提升。由于新生儿的体质比较弱并且意识不成熟，因此需要对新生儿的神经行为以及体格发育等方面进行有效的护理[2]。对于新生儿而言，其常规的护理模式仅仅围绕其生活以及生理现象而展开，其内容比较单一，虽然可以起到一定的护理效果，然而仍有较大的提升空间。王红勤等人[3]的研究结果显示，对于新生儿而言，在常规护理的基础上进行袋鼠式护理不仅可以显著地改善新生儿的一般反应、原始反射、主动肌张力、被动肌张力、行为能力等神经行为水平，而且还可以有效地提升新生儿的头围、体质量、身高等方面的体格发育情况。袋鼠式护理，又被称为皮肤接触护理，此种护理模式要求新生儿与其母亲进行直接的皮肤接触，由于母亲是与新生儿最亲近的人，因此要使新生儿直接接触母亲肌肤，并且要足够长的时间以及足够大的皮肤接触面积[4]。
皮肤是人体最敏感的器官，可以视作身体外部的神经系统，对皮肤采取温良刺激不仅不会伤害到新生儿，而且还可以激发新生儿的内分泌系统、免疫系统以及体内神经产生良性反应，促进新生儿的健康发育[5]。皮肤接触可以将新生儿的感受经由神经传至大脑皮层，以缓解新生儿的神经紧绷现象，从而加速胃肠蠕动，改善内分泌，增加生长激素含量，有利于新生儿体格的快速发育。皮肤属于人体最大的感觉器官，新生儿在受到皮肤刺激以后，可以将信息传至大脑，有利于促进其智力以及神经系统的发育。智力的影响因素包括先天遗传条件以及后天所处的环境，因此有必要于早期开发并挖掘智力，而在良好的外部环境刺激下，大脑智力可以得到较好发展。由袋鼠式护理的内容可知，这种护理模式不仅使新生儿以最大的接触面积与母亲皮肤进行接触，而且还为其提供了良好的外部环境，母亲的怀抱可以让新生儿感受到温暖，俯卧位可以让新生儿感到舒适，母亲的抚触可以让新生儿感受到安全，有利于新生儿安稳入睡。此外，在采取袋鼠式护理时，母亲可以对新生儿轻生说话，对新生儿肌肤或头部给予抚触或亲吻，可以取得同样的效果[6]。本文研究结果显示：观察组的神经行为评分高于对照组，两组相比差异显著，P<0.05；观察组的体格发育情况优于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。
参考文献：
[1]袁洁雅. 袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育的影响[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（24）：3872-3874.
[2]沈慧. “袋鼠式护理”对新生儿神经行为及体格发育的影响[J]. 保健医学研究与实践，2016，13（3）：69-70.
[3]王红勤. 袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（12）：2280-2281.
[4]毕叶，官祥丽. “袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J]. 解放军护理杂志，2017，34（17）：12-16.
[5]张秀娥. 袋鼠式护理干预对新生儿体格生长发育和神经行为发育的影响[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（23）：3657-3659.
[6]望西茜. 袋鼠式护理在新生儿中的应用与研究新进展[J]. 中国医药指南，2016，14（13）：37-39.
论文作者:杨旭琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
标签：新生儿论文; 体格论文; 袋鼠论文; 神经论文; 两组论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;