摘要：目的：研究对高龄孕妇妊娠与分娩期间给予保健指导及监护的意义。方法：选取我院收入的高龄孕妇和非高龄孕妇各100例进行研究，比较两组孕妇妊娠与分娩期间的并发症发生情况及胎儿异常的发生情况，分析对高龄孕妇妊娠与分娩期间保健指导及监护的方法。结果：对比两组孕妇，高龄组孕妇妊娠期与分娩期并发症的发生率均显著高于非高龄组，胎儿异常的发生情况（宫内生长受限、巨大儿、胎死宫内）显著高于非高龄组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高龄孕妇的妊娠期和分娩期进行保健指导和监护是现代医学关注的重点，对保障母婴健康具有重要意义。
关键词：高龄孕妇；妊娠；分娩；保健；监护
一般认为，分娩时年龄为35岁以上的孕妇成为高龄孕妇，随着孕妇年龄的增加，身体机能不断下降，妊娠与分娩期间发生危险或出现胎儿异常的可能性不断增加。随着国家全面二孩的放开，医院所收治的高龄产妇比率增加，并且有持续增长的趋势[1]。为了实现优生优育的目的，对高龄孕妇的妊娠与分娩期进行保健指导和监护具有重要意义。本研究对我院收治的高龄与非高龄孕妇进行分组分析，探讨高龄孕妇进行保健指导与监护的重要性，具体报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
在于2017年12月-2018年12月我院收治的孕产妇中选取100例高龄孕产妇和100例非高龄孕产妇纳入本次研究，分别为高龄组和非高龄组。两组孕产妇在孕前检查均正常，无子宫肌瘤。高龄孕妇为分娩时年龄≥35岁的孕妇。排除合并有慢性高血压合并妊娠和糖尿病合并妊娠的孕妇。
1.2诊断标准
胎儿体重达到或超过4000克者称巨大儿；妊娠期糖尿病和妊娠期高血压标准以《中华妇产科学》[2]为参考。
1.3高龄孕产妇的保健指导及监护
1.3.1孕期保健
怀孕三个月，即12周内进行第一次检查；孕13到27周的时候，每四个星期检查一次；怀孕28周到35周的时候，每两个星期检查一次；怀孕36周到分娩前，每个星期检查一次。在高龄孕妇的孕28周起指导其对胎动进行自我监护，告知其每日监测胎动的重要性，胎动减少或频繁时应及时就诊（胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时提示胎儿缺氧）。在孕晚期时应关注胎儿的生长发育监测，监测胎儿的生长及成熟程度，（测定胎儿成熟度方法，除计算胎龄、测子宫长度、腹围[胎儿体重（g）=宫高（cm）×腹围（cm）+200]及B型超声测量（BPD>8.5cm）外，还可经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，进行羊水卵磷脂/鞘磷脂比值、羊水泡沫实验、羊水肌酐值、羊水胆红素类物质、羊水含脂肪细胞出现率）及时发现胎儿生长受限并予以处理。孕36周后，孕妇应避免性生活，防止胎膜早破、早产等。
1.3.2心理护理
孕妇临产前大多会对分娩感到紧张、焦虑，甚至恐慌、害怕分娩的来临，要保持愉悦的心情，可以通过阅读和听音乐来调节。同时应相信现代科技非常发达，只要积极配合医生治疗，定期孕检，一般宝宝都是可以健康发育的。医护人员应关注孕妇的心理状态，进行针对性的心理护理，使孕妇保持愉快心情，有助于正常的分娩和母婴健康。
1.3.3围产期护理
在高龄孕妇的产程开始需进行密切胎心监护，同时做好抢救新生儿窒息的准备工作。分娩时密切监测胎心变化关注产程进展，加强围产期的保健工作，积极处理妊娠及分娩的并发症，保证母婴安全。
1.3.4预防产后出血
产后出血是分娩中一种常见而严重的并发症，在高龄产妇中更为常见。产妇常因精神紧张、难产或子宫纤维受损，导致收缩乏力，出现产后出血。有些产后出血来势凶猛，并且产前难以预测，应引起医护人员的重视。
1.4观察指标
观察评价两组孕产妇妊娠期并发症的发生情况，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘；分娩期并发症发生情况，包括产后出血、产程延长、胎儿宫内窘迫；胎儿异常的发生情况，包括宫内生长受限、巨大儿、胎死宫内、新生儿窒息。
1.5统计学分析
本研究所得数据经SPSS20.0进行整理分析，行统计学处理。计数资料的数据使用样本量和构成比表示，通过卡方检验或Fisher确切概率法对组间结果进行比较，检验水准定为0.05，以P值小于检验水准认为组间比较具有统计学意义。
2 结果
2.1妊娠期并发症的发生比较
比较两组孕妇妊娠期的并发症发生情况，高龄组孕妇妊娠期间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘的发生率均显著高于非高龄组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组孕妇妊娠期并发症比较
3 讨论
随着人们意识的转换，更多的人将精力投入到工作与享受生活中，平均结婚年龄和生育年龄不断延后，加之近年来二胎政策的开放，高龄孕妇在医院越来越常见[3]。高龄孕妇在妊娠期和分娩期发生并发症及不良妊娠结局的比例更高，胎儿畸形率更高[4]。对高龄孕妇的妊娠期和分娩期进行保健指导和监护是现代医学关注的重点，对保障母婴健康具有重要意义。
参考文献：
[1]孙定乾，何耀娟.广州地区198例高龄孕妇孕期调查[J]. 广东医学，2017，38（z1）：198-200．
[2]曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：2233-2234.
[3]陈金芳，迟会，刘丹，等．高龄双胎孕妇妊娠压力水平调查及其影响因素分析[J]. 中国护理管理，2017，17（3）：325-330．
[4]余淑芳. 187例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J]. 中华全科医学，2015，13（3）：426-427.
论文作者:何丽坤
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
标签：高龄论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 并发症论文; 妊娠期论文; 羊水论文; 发生论文; 《健康世界》2019年3期论文;