【关键词】：针刺；补阳还五汤；气虚血瘀；冠心病心绞痛；血脂
Clinical effect analysis of acupuncture combined with buyang huanwu decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease with qi deficiency and blood stasis
[abstract] : objective to investigate the clinical effect of acupuncture combined with buyang huanwu decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease with qi deficiency and blood stasis.Methods 78 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from February 2018 to August 2019 were randomly divided into control group and study group, 39 cases in each group.The control group was given buyang huanwu decoction alone, and the study group applied acupuncture therapy in combination on the basis of the control group to compare the clinical effect of the two groups of patients.Results in the control group, there were 13 effective cases, 15 effective cases and 11 ineffective cases, the total effective rate was 71.8%, cholesterol (5.19±1.33) mmol/L.In the study group, 21 cases showed significant effect, 16 effective cases and 2 ineffective cases, with a total effective rate of 94.9% and cholesterol (4.39±0.96) mmol/L.Conclusion acupuncture combined with buyanghuanwu decoction has a better effect on stable angina pectoris of coronary heart disease with deficiency of qi and blood stasis than simply using buyanghuanwu decoction, and can reduce the blood lipid level to a greater extent.
【 key words 】 : acupuncture;Buyang also five soup;Qi deficiency and blood stasis;Coronary heart disease angina pectoris;Blood fat
冠状动脉管腔狭窄堵塞是导致动脉硬化的主要原因，而心绞痛是由于心肌供血不足，引发胸痛，形成稳定性心绞痛。现阶段，冠心病心绞痛患病人数逐年增加，在中医中属“胸痹”范畴，根据不同症状采取不同治疗方法。本文针对气虚血瘀证冠心病心绞痛患者的临床治疗进行分析探讨，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2月～2019年8月收治的78例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各39例。对照组单独予以补阳还五汤，其中男22例，女17例，年龄39～72岁，平均年龄（57.2±5.6）岁，病程1～13年，平均（4.9±2.7）年；研究组在对照组基础上联合应用针刺治疗方法，其中男21例，女18例，年龄41～72岁，平均年龄（58.9±5.7）岁，病程1.5～13.5年，平均（5.9±3.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）符合《临床实用心血管病学》中有关冠心病稳定型心绞痛的临床标准；（2）符合《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀型胸痹的诊断标准：符合主症1项和次症2项可确诊：主症：胸痛、胸闷；次症：心悸，乏力，气短，自汗，头晕。舌淡红或淡紫，苔薄白；脉沉细或细涩；（3）患者及家属知情并同意本研究。
1.3 排除标准
（1）急性心肌梗死患者；（2）先天性心脏病患者；（3）合并主动脉夹层动脉瘤等肿瘤患者；（4）凝血功能障碍等不宜针刺患者；（5）妊娠期患者。
1.4 方法
在冠心病二级预防用药基础上，对照组患者单纯给予补阳还五汤治疗，处方黄芪30 g、当归6 g、赤芍15 g、地龙6 g、川芎6 g、桃仁6 g、红花6 g，日1剂，早晚两次温服。研究组患者在对照组基础上加以针刺，选穴双侧内关、足三里、心腧、厥阴腧、神门及膻中，先平刺膻中0.3～0.5寸，直刺足三里1～1.5寸，10分钟后拔除足三里穴位上的针，令患者俯卧位，再针内关0.5寸左右，心腧向督脉方向斜刺1～1.2寸，厥阴俞直刺0.5寸，留针30分钟后，刺双侧神门0.3～0.5寸，得气即拔针，并拔除其它穴位上的针。比较两组的疗效及治疗前后的血脂水平。
1.5 统计学方法
采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
两组间总有效率比较，差异有统计学意义（x2=7.477，P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效结果比较 （n，%）
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2.2 血脂水平
对照组治疗前平均胆固醇（7.23±1.83）mmol/L，治疗后平均胆固醇（5.19±1.33）mmol/L，治疗前后比较，差异有统计学意义（t=3.231，P＜0.05）。研究组治疗前平均胆固醇（7.18±1.85）mmol/L，治疗后平均胆固醇（4.39±0.96）mmol/L，治疗前后差异具有统计学意义（t=5.039，P＜0.05）。组间比较，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（t=2.193，P＜0.05），及研究组较对照组能够更大限度的降低血脂水平。
表2 两组患者心电图比较 （n，%）
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3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时缺血与缺氧所引起的。临床药物治疗需以抑制血管堵塞、促进血液循环为主。补阳还五汤具有补气活血作用，促使心肌细胞兴奋阈值降低，活血的同时养血，使全部药物直达患处。针刺具有调理机理，行气止痛功效，其效果是药物难以达到的。本文采用针刺联合补阳还五汤对气虚血瘀证冠心病心绞痛患者进行治疗，效果显著：对照组显效13例，有效15例，无效11例，总有效率71.8%，胆固醇（5.19±1.33）mmol/L；研究组显效21例，有效16例，无效2例，总有效率94.9%，胆固醇（4.39±0.96）mmol/L。由此可见，针刺所具备的调理气机的强大作用是药物难以达到的，行气可以活血，行气可以止痛，加之补阳还五汤具有补气活血的作用，在冠心病心绞痛的治疗中具有重要具有。
综上所述，针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定性心绞痛效果显著较单纯应用补阳还五汤更佳，并可以更大限度的降低血脂水平，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:周莹
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 针刺论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 胆固醇论文; 《医师在线》2020年第2期论文;