天津中医药研究院附属医院 300120
摘要：目的：分析半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年12月100例医院治疗的反流性食管炎患者作为观察对象，所有患者均符合中医辨证论治中的脾胃湿热证，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规西药治疗，观察组则在对照组的基础上加入半夏泻心汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后各中医症状积分变化。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗前后中医症状积分改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗在反流性食管炎中具有较好的应用效果。
关键词：半夏泻心汤；反流性食管炎；临床疗效
所谓反流性食管炎，实际上就是运动障碍性与消化道功能异常而诱发的疾病，该病的临床症状主要体现在：病人又返酸、胸痛、返食以及烧心等，对病人的工作以及生活都会造成很大的影响[1]。随着现代人们生活规律和饮食结构的变化，该病的发生率也不断提升[2]。该病的出现对患者的生活质量造成了较大的影响，因此需要尽早治疗，但常规西药治疗的效果并不理想。因此，文章主要针对半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月100例医院治疗的反流性食管炎患者作为观察对象，所有患者均符合中医辨证论治中的脾胃湿热证，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性24例，女性26例；年龄为20~63岁，平均为（46.8±8.5）岁。对照组50例患者中有男性25例，女性25例；年龄为20~65岁，平均为（45.3±8.3）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①符合《中国慢性食管炎共识意见》中关于反流性食管炎的诊断标准；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并其他消化道疾病（如消化性溃疡、肠胃息肉、恶性肿瘤）、胃镜检查为重度增生患者、严重心脑肝肾器质性疾病患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗，包括质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂。
观察组则在对照组的基础上加入半夏泻心汤加减治疗，中药配方为：炙甘草、川黄连各3g，干姜5g，炒黄芩、川厚朴、木香各6g，法半夏、党参、陈皮、炒枳壳各10g。随症加减，湿症甚重者去党参，加10g苍术、3g砂仁；热症甚重者去党参、干姜，加用30g芦根，15g蒲公英和冬瓜子；积食、腹胀者加15g神曲和焦山楂；异型增生者加15g蛇舌草、30g炒薏苡仁。加水煎服，1天1剂，分两次服用。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后各中医症状积分变化。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1临床疗效
观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效 [n（%）]
（注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05）
3.讨论
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，可以随着疾病的不断发展向癌转变。因此，需要尽早进行治疗，避免该病的进一步发展。过去临床多采用西药进行治疗，但疗效不佳且容易反复发作[3]。寻找更加高效、安全的治疗方案是临床研究的重要内容。
反流性食管炎在中医中归属于“痞证”范畴，而胃肠湿热证是其中的常见证型。文章主要针对胃肠湿热证患者展开分析。脾胃乃“后天之本”，主气机升降，病初多为实证，久而久之导致气机失调，湿浊内阻、郁结化热，从而引发了虚实夹杂之症[5]。在临床治疗中主要是采用温中泻热的治疗原则。本次研究选用了半夏泻心汤，方中半夏性温味辛，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞满的效果，《药性论》中记载该药物具有消痰、开胃、止呕的功效[6]；古语有云：“良药苦口”，主要是指黄连，其性寒味苦，具有清热燥湿、泻火解毒的效果，常用于心火燥热、中焦湿热、脓疮、风湿、赤眼症的临床治疗中，《神农本草经》中记载该药可用于肠癖腹痛[7]；黄芩性寒味苦，具有清热燥湿、止痛泻火的功效，主治痰热症，其能够提高肠胃功能，是肠癖泻痢的常用药物；干姜性热味辛，具有散寒温中、通络消痰、止血回阳的效果，主治中恶、霍乱、胀满、腹冷痛、胃干呕、吐泻，《本草经解》中记载其能够中和脾胃、下火温中[8]；党参性平味甘，具有补中益气、生津养血之效，能够和脾胃、除燥热、润肺生津；陈皮性温味苦，具有理气止痛、燥湿化痰之效，常用于胸中瘕热、逆气、呕吐、反胃、痰痞、肠塞、乳痈的治疗中；木香性温味辛，具有行气止痛、健胃消食的效果，《药性论》中记载该病常用于心痛、腹泻、痢疾、呕逆反胃的治疗中；厚朴性温味苦，具有行气消积、平喘燥湿之效，常用于腹痛、胀满、冷逆、霍乱的治疗中；枳壳性寒味苦，具有破气消极、化痰散痞之效，常用于积食、霍乱、范围、下气的治疗中，能够消积食、去胃气湿热、化除胸胁痰阻、破坚积；甘草性平味甘，具有补益气血、清热解毒、化瘀止咳之效，能够调和诸药。
参考文献：
[1] 刘伟伟.老年性反流性食管炎采用雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗的效果研究[J].养生保健指南，2017，14（45）：275.
[2] 杨红莹.莫沙必利联合中药补中益气丸治疗老年性反流性食管炎的临床观察[J].中国社区医师，2016，32（6）：120-121，123.
[3] 季勇，陈妙研.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：60-61.
论文作者:李明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
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