（齐齐哈尔市碾子山区人民医院老年病科 黑龙江齐齐哈尔 161046）
【摘要】目的：探究孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院2013年7月-2015年6月收治的支气管哮喘患者38例，随机分为观察组和对照组各19例。对照组采取沙美特罗替卡松吸入剂治疗，观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠治疗，两组疗程均为3个月，疗程结束后对比两组患者肺功能指标改善情况及总有效率。结果：观察组和对照组的在治疗前1秒用力呼吸量和呼吸流速峰值对比差异不明显，两组治疗后1秒用力呼吸量和呼吸流速峰值对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者显效11例，有效6例，无效2例，总有效率为89.5%；对照组显效7例，有效6例，无效6例，总有效率为68.4%；两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘效果显著，值得临床应用。
【关键词】孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松；支气管哮喘
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0079-02
支气管哮喘是由多种细胞及细胞产物参与的慢性气道炎症，多种细胞即包括炎症细胞和气道结构细胞。气道炎症可导致气道高反应性，产生不同程度、广泛易变的可逆性气流受限，进而引起一系列的临床症状，表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，通常在夜间和清晨发作、加剧，部分于运动之后发作，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘病因非常复杂，影响因素很多，主要包括遗传因素和环境因素。临床治疗方法主要为糖皮质激素及抗炎等治疗。本研究采取孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2015年6月收治的支气管哮喘患者38例，所有患者均符合2003年中华医学会制定的《支气管防治指南》诊断标准[1]。排除严重心、肝、肾功能不全，呼吸道感染、糖尿病患者。随机分为观察组和对照组各19例。观察组男11例，女8例，年龄26～72岁，平均年龄为（51.3±3.5）岁，病程1～17年，平均病程为（8.6±1.6）年，其中轻度哮喘12例，中度哮喘7例；对照组男10例，女9例，年龄23～69岁，平均年龄为（49.6±2.8）岁，病程1～21年，平均病程为（9.1±1.8）年，其中轻度哮喘11例，中度哮喘8例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后均给予止咳祛痰、解痉平喘、控制感染、营养支持等常规治疗。对照组给予患者沙美特罗替卡松治疗，吸入沙美特罗替卡松50μg/250μg，每日2次；观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠治疗，口服孟鲁司特钠10mg，每日1次。两组疗程均为3个月，疗程结束后对比两组患者肺功能指标改善情况及总有效率。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据患者症状改善程度分为显效、有效、无效三个标准。显效：疗程结束后患者的临床症状完全消失，肺部阳性症状消失，呼吸流速峰值增加35%以上。有效：疗程结束后患者的临床症状有明显改善，肺部阳性症状大部分消失，呼吸流速峰值增加25%～35%之间。无效：患者的临床症状无改善或加重，呼吸流速峰值未增加或增加小于25%。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 肺部功能指标变化
观察组和对照组的在治疗前1秒用力呼吸量和呼吸流速峰值对比差异不明显，两组治疗后1秒用力呼吸量和呼吸流速峰值对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
支气管哮喘是临床上常见疾病、多发病，该病在细胞进行释放炎性因子出现支气管痉挛，导致出现呼吸困难，严重威胁人类健康，造成误工、误学、生活质量下降，给个人、家庭及社会带来了沉重的经济负担。临床上主要的治疗方法为糖皮质激素、抗炎等治疗，糖皮质激素能够通过对气道的修复，减少气道损伤，从而对气道炎症反应起到抑制作用，降低气道高反应性达到治疗效果[2]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，能够进入血液循环来抑制气道的炎性反应，减少细胞的水肿和损害，促进支气管哮喘的康复。沙美特罗替卡松是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复合体，沙美特罗是β2受体激动剂能够对腺苷酸环化酶进行激活，促进环磷酸腺苷的含量增加，使游离钙离子减少，达到松弛平滑肌的作用，丙酸氟替卡松能够对糖皮质激素进行作用，对炎症细胞的活化进行抑制，充分发挥抗炎的作用[3]。
本研究结果显示，观察组治疗后1秒用力呼吸量和呼吸流速峰值明显优于对照组，观察组患者的总有效率为明显高于对照组，充分表明了孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效确切，有效改善患者肺部功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，3（3):177-183.
[2]黄玉萍.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J].吉林医学，2013，34（10）：1822-1823.
[3]罗厚江，潘家华.支气管哮喘联合用药研究进展[J].安徽医药，2010，14（4）：473-474.
论文作者:田敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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