（色达县人民医院内科 四川甘孜州 626600）
【摘要】目的：了解Hp阳性十二指肠溃疡病例行埃索美拉唑三联方案、奥美拉唑三联方案的效果。方法：选取97例患上十二指肠溃疡后于2014年10月—2017年5月进入本院的确诊对象，均为Hp阳性，随机分组：甲组47例以奥美拉唑三联方案治疗，乙组50例行埃索美拉唑三联方案，并对其疗效作综合统计。结果：甲组47例有效率82.98%，乙组50例是98.00%，（P＜0.05）；且甲组溃疡组织愈合率以及Hp清除率均比乙组低，（P＜0.05）。结论：临床对Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗时，以埃索美拉唑三联方案作首选更具可靠性。
【关键词】Hp阳性；埃索美拉唑三联方案；十二指肠溃疡；奥美拉唑三联方案
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0022-02
【Abstract】Objective To investigate the Hp positive duodenal ulcer underwent esomeprazole triple therapy and omeprazole triple methods. Methods 97 cases of diagnosed object suffering from duodenal ulcer after entering the hospital in October 2014 May -2017, were Hp positive were randomly divided into two groups: group a 47 cases with omeprazole triple therapy, B group 50 received esomeprazole triple scheme, and comprehensive statistics on the curative effect. Results 47 cases in group A was 82.98%, 50 cases in group B was 98% (P < 0.05); and the ulcer healing rate and Hp clearanceThe rate was lower than that in group B (P < 0.05). Conclusion The clinical treatment of Hp positive duodenal ulcer is more reliable than that of esomeprazole triple therapy.
【Key words】Hp positive;Esomeprazole triple regimen;Duodenal ulcer;Omeprazole triple regimen
Hp阳性十二指肠溃疡病例接受专业治疗时，常用药品涉及奥美拉唑以及埃索美拉唑等，而且以三联疗法为主要措施，同时奥美拉唑三联方案、埃索美拉唑三联方案均可使Hp阳性十二指肠溃疡病例体内Hp物质及时清除，但是两种疗法在清除效果以及溃疡组织愈合效果等方面均表现出不同程度的差异[1]。对此，为明确适合Hp阳性十二指肠溃疡病例、同时还能够提升机体溃疡组织愈合率以及Hp清除率的三联疗法，本次选取97例患上十二指肠溃疡后于2014年10月—2017年5月进入本院的确诊对象，旨在完善Hp阳性十二指肠溃疡专业治疗疗法，并且选出适合患者的专用药品，从而确保疗效。
1.临床信息、用药疗法
1.1 临床信息
选取97例患上十二指肠溃疡后于2014年10月—2017年5月进入本院的确诊对象，均为Hp阳性，随机分组。甲组共47例，20岁～69岁，均值（41.12±2.77）岁；27例（男；57.45%）：20例（女；42.55%），该组十二指肠溃疡病例以奥美拉唑三联方案治疗。乙组共50例，21岁～70岁，均值（42.36±2.99）岁；29例（男；58.00%）：21例（女；42.00%），该组十二指肠溃疡病例则行埃索美拉唑三联方案，且分别对两组病例信息综合统计，其统计差异无显著性，（P＞0.05）。
1.2 用药疗法
甲组47例以奥美拉唑为基础展开三联方案治疗：给予患者用药奥美拉唑（剂量标准：20.0mg；生产商：扬州中宝药业；国药准字：H20113085）+克拉霉素（剂量标准：500.0mg；生产商：浙江震元制药；国药准字：H20044887）+阿莫西林（剂量标准：1000.0mg；生产商：广州白云山制药；国药准字：H20066783），用药途径：口服；用药频次：每次2次；用药总时长：14日。
乙组50例则以埃索美拉唑为基础展开三联方案：给予患者用药埃索美拉唑（剂量标准：20.0mg；生产商：瑞典阿斯利康；国药准字：J20070028）+克拉霉素（剂量标准：500.0mg；生产商：浙江震元制药；国药准字：H20044887）+阿莫西林（剂量标准：1000.0mg；生产商：广州白云山制药；国药准字：H20066783），用药途径：口服；用药频次：每次2次；用药总时长：14日。
1.3 观察指标
给予甲/乙组Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗后，评估其疗效：用药后，施予胃镜检查，表明机体溃疡面已充分愈合，而且炎性症状也已消失，属显效；用药后，施予胃镜检查，表明机体溃疡面临床愈合面积超过50.0%，而且炎性症状也已改善，属有效；用药后，施予胃镜检查，表明机体溃疡面尚无愈合迹象，同时炎性症状加重，属无效[2]。此外，对两组溃疡及Hp清除情况作专业统计。
1.4 数据分析
详细统计甲/乙组Hp阳性十二指肠溃疡病例疗效、溃疡及Hp清除情况，把统计结果录入至Excel表，并且统一选用SPSS 22.0型软件对其作专业统计，再用“(n/%）”表示统计值，如若比对差异明显有临床显著性，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 给予甲/乙组Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗后疗效
给予甲组Hp阳性十二指肠溃疡病例、乙组Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗后，甲组47例有效率82.98%（39/47），乙组50例是98.00%（48/50），（P＜0.05），如表1。
2.2 给予甲/乙组Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗后溃疡及Hp清除情况
给予甲组Hp阳性十二指肠溃疡病例、乙组Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗后，甲组溃疡组织愈合率76.60%（36/47），乙组是92.00%（46/50），（P＜0.05）；甲组Hp清除率80.85%（38/47），乙组是94.00%（47/50），（P＜0.05）。
3.讨论
Hp阳性十二指肠溃疡病例接受专业治疗时，常用药品涉及奥美拉唑以及埃索美拉唑等，而且以三联疗法为主要措施，同时奥美拉唑三联方案、埃索美拉唑三联方案均可使Hp阳性十二指肠溃疡病例体内Hp物质及时清除，但是两种疗法在清除效果以及溃疡组织愈合效果等方面均表现出不同程度的差异，作为发生于人们消化系统中常见病症，十二指肠溃疡存在发病率高的情况，该病症的流行病学特征提示，十二指肠溃疡在临床上的高危因素以Hp感染为主，所以在对该疾病展开专业、综合治疗时，需将重点集中于清除机体体内Hp物质方面[3]。一般而言，十二指肠溃疡一经确诊，就需及时展开专业治疗，如果治疗疗法缺乏有效性，或者的治疗工作的开展时间缺乏及时性，都可能会使该疾病恶性发展，不仅治疗难度因此而加大，而且机体预后质量、转归水平也会因此而受损，所以还要重视对该病症的早期治疗，并且酌情施予三联疗法。
Hp阳性十二指肠溃疡病例接受治疗时，首选药品即质子泵抑制剂，而该制剂类型众多，选对药品对于缓解机体疾病程度而言尤其关键。奥美拉唑以及埃索美拉唑均属质子泵抑制剂类型，而主要疗法则为三联方案，尽管以上述两种药品为基础展开三联疗法时，均可用于清除机体体内Hp物质，但是以奥美拉唑为基础展开三联疗法时，患者用药奥美拉唑后，其代谢媒介为两种类型CYP450物质（细胞色素P450同工酶），且该药品属S型异构体以及R型异构体的一种混合物，在CYP2C19基因物质多态性因素影响下，如果Hp阳性十二指肠溃疡病例对于CYP2C19基因的临床代谢能力偏低，其体内药物浓度会明显升高，不仅会影响疗效，而且还可能有药物代谢现象发生，导致该药品应用受限[4]。
埃索美拉唑同样隶属于质子泵抑制剂，同时还是一种单S型的异构体，口服用药时，该药品的生物利用率较之于奥美拉唑更高，且以埃索美拉唑为基础展开三联疗法时，当患者用药埃索美拉唑后，该药品会迅速起效，并对患者胃壁细胞组织中的H+/K+-ATP酶物质形成抑制作用，并对患者体内胃酸成分起到抑制功效，通过发挥其高抑酸功能，在防止胃酸成分大量出现的基础上，确保Hp及时清除。不仅如此，埃索美拉唑在临床上还表现出生物利用率偏高的特征，同时机体血浆清除率则相对偏低，加之其药效持久，且抑酸功能更强，同时个体差异性也相对偏小，因此可使机体体内pH值始终维持稳定状态，确保胃酸抑制效率，而通过联合用药阿莫西林以及克拉霉素，在充分发挥抑菌作用的同时，还可确保患者体内Hp物质被充分抑制及有效杀灭，避免溃疡组织面积不断扩大，除了能确保机体胃部溃疡组织迅速愈合外，同时还可促使Hp阳性十二指肠溃疡病例病情加速转归[5]。本次给予甲组Hp阳性十二指肠溃疡病例、乙组Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗后，甲组47例有效率82.98%（39/47），溃疡组织愈合率76.60%（36/47），Hp清除率80.85%（38/47），乙组50例的有效率是98.00%（48/50）、溃疡组织愈合率是92.00%（46/50），Hp清除率则是94.00%（47/50），两组相比，（P＜0.05），提示埃索美拉唑三联方案在Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗中的应用效率更为优越。
综上所述，临床对Hp阳性十二指肠溃疡病例专业治疗时，为确保患者救治水平，建议以埃索美拉唑三联方案作首选，通过促使机体溃疡组织顺利愈合，在提升其Hp清除率的基础上，促使Hp阳性十二指肠溃疡转归水平的升高，推荐优先选用。
【参考文献】
[1]池卫明，朱燕莉，张海.埃索美拉唑三联疗法对十二指肠溃疡患者血清TNF-α及HMGB1表达的影响[J].实用药物与临床，2016，19(7)：886-889.
[2]万国平.埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡治疗中的应用效果分析[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11(30)：35-36.
[3]高淑娟，郭雪艳，朱云清.埃索美拉唑肠溶胶囊在十二指肠溃疡患者中的HP根除率及疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(17)：41-42.
[4]伍建业，周莹群，郭传勇.埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效及经济学对比[J].中国药物警戒，2016，13(10)：581-586.
[5]李丙生，许岸高，甘爱华，等.幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡按溃疡面积大小分层治疗策略探讨[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(1)：96-98.
论文作者:段小波
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
标签：溃疡论文; 阳性论文; 病例论文; 疗法论文; 方案论文; 机体论文; 奥美论文; 《心理医生》2017年22期论文;