宣威市云峰医院 云南宣威 655426
摘要：目的 探究过期妊娠患者口服米索前列醇引起子宫破裂的效果。方法 选择我院于2015年1月～2016年1月收治的42例过期妊娠患者进行本次研究。采用随机分配的方式把患者平均分为对照组和观察组，每组有21例患者。对照组采用缩宫素进行治疗，观察组服用米索前列醇进行治疗。过期妊娠患者生产结束后对比两组患者发生子宫不完全破裂数和完全破裂数以及血压降低例数。结果 对照组发生子宫不完全破裂数和完全破裂数以及血压降低例数均少于观察组，两组患者之间的数据差异明显，即P＜0.05，具有统计学意义。结论 相较于米索前列醇联合缩宫素的效果，单独服用米索前列醇的效果较差，引起子宫破裂的几率也较大。
关键词：过期妊娠；米索前列醇；口服；子宫破裂
前言
子宫破裂是指孕妇在分娩期或者妊娠末期时，子宫下段出现开裂的现象，该现象多发于孕妇的分娩期，少部分孕妇的子宫破裂会发生在妊娠晚期[1]。在临床中会根据患者的子宫破裂程度进行分类，一般分为完全破裂型以及不完全破裂型。如孕妇发生子宫破裂，常伴随内出血、休克、胎儿呼吸困难甚至孕妇及胎儿均面临生命危险的现象。子宫破裂的常见病因有梗阻性难产、帮助子宫进行收缩的药物使用不妥、瘢痕子宫、产科手术导致的损伤以及患者先天出现子宫畸形等。针对于此类病况，我院对过期妊娠患者口服米索前列醇引起子宫破裂展开研究，详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015年1月～2016年1月收治的42例过期妊娠患者进行本次研究。采用随机分配的方式把患者平均分为对照组和观察组，每组有21例患者。其中对照组的年龄范围在21～33岁之间，平均年龄为27.34±1.35岁；初产妇有13例，经产妇有8例；子宫不完全破裂有9例，子宫完全破裂有12例。观察组的年龄范围在22～35岁之间，平均年龄为28.51±1.43岁；初产妇有11例，经产妇有10例；子宫不完全破裂有8例，子宫完全破裂有13例。通过比较两组患者的一般资料可知，其数据差异不大，即P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组用缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982）进行治疗，用2.5U的催宫素加入500ML浓度为5%的葡萄糖溶液中，于静脉进行滴注。注射量不能超过1000ml/日，为患者进行滴注至出现缩宫效果时可停止用药。
观察组口服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H200002811）进行治疗，1次/3小时，3次/日，晨起或空腹服用，直到患者出现缩宫效果为止。
1.3观察指标
观察两组患者发生子宫不完全破裂数和完全破裂数以及血压降低例数。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 13.0统计学软件作系统数据分析处理，用（）表示计量资料，用t来检验，用x2检验计数资料，如P<0.05，表示两组间的数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，对照组发生子宫不完全破裂数和完全破裂数以及血压降低例数均少于观察组，其效果较为明显，即P<0.05，两组数据差异明显，具有统计学意义。
3.讨论
孕妇妊娠时间到达42周或超过42周、胎动频率较小等症状，在临床中被成为过期妊娠[2]。就目前而言，过期妊娠患者的数量占产妇总数的10%左右。过期妊娠症状会增加产妇以及胎儿的死亡率，当产妇的妊娠时间达到43周，其腹中胎儿的死亡率约为正常时间生产的胎儿死亡率的3倍。初产妇发生过期妊娠的危险性高于经产妇，很有可能危及生命安全。
缩宫素可用于催产、引产、子宫自行复原不完全以及产后出血的症状。该药物在与子宫平滑肌进行受体结合时，可有效帮助妊娠子宫进行规律收缩，收缩的频率及强度会比正常宫缩产妇大，其在人体吸收后会通过肾脏进行排泄，仅有极少药物成分保持原形排出人体。该药物产生的不良反应较少，极少数产妇会发生恶心呕吐或血压下降的症状。米索前列醇虽然可帮助产妇的子宫平滑肌进行收缩，进而使产妇的宫颈进行扩张，起到使胎儿顺利出生的效果。但是过期妊娠患者服用米索前列醇极有可能引起胎儿在出生后有生理缺陷、完全或不完全子宫破裂甚至会导致胎儿死于腹中[3-4]。该药物用药过量的表现为出现低血压、心动缓慢、呼吸出现困难等，在发现上述表现时应立即采取相应的措施。并且服用米索前列醇对于初产妇的效果高于经产妇[5]。
本次我院最终研究结果表明，对照组发生子宫不完全破裂数和完全破裂数以及血压降低例数均少于观察组，即P<0.05，两组数据存在明显的差异，具有统计学意义。由此可知，缩宫素引起产妇发生子宫破裂例数少于米索前列醇，米索前列醇引起过期妊娠患者发生子宫破裂的机率较高。
参考文献：
[1]王晓梅，赵友萍.子宫破裂58例诊治分析[J].人民军医，2016，59（05）：497-498.
[2]袁杰.催产素和地诺前列酮在延期妊娠和过期妊娠引产中的临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（09）：104-105.
[3]谭桂香.米非司酮与米索前列醇保守治疗宫角妊娠的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（05）：126-128.
[4]赵新春.米索前列醇联合米司非酮治疗妊娠NM ～NS周稽留流产的疗效及安全性分析[J].药物评价研究，2015，38（06）：668-671.
[5]冯建玲，张建玲，张静茹.大剂量米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果观察[J].临床合理用药，2015，8（6A）：80-81.
论文作者:马巧莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
标签：子宫论文; 患者论文; 前列论文; 例数论文; 不完全论文; 产妇论文; 胎儿论文; 《健康世界》2016年第11期论文;