北大医疗鲁中医院 山东淄博 255434
摘要：目的：探究个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者不良情绪及满意度的影响。方法：选择2014年10月-2015年10月114例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组各57例。对照组采用呼吸内科常规护理，观察组给予个性化护理干预。采用焦虑、抑郁自评量表和自制的护理满意度调查表评估两组护理效果。结果：护理干预后，观察组SAS评分（40.06±5.35）、SDS评分43.26±5.67）均明显低于对照组（t=5.471，4.998，P<0.05）；护理满意94.74%明显高于对照组80.70%（x2=5.211，P<0.05）。结论：个性化护理干预有助于缓解慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪，提高患者满意度。
关键词：人文关怀；慢性阻塞性肺疾病；负性情绪
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种反复发作的呼气性呼吸困难和气道高反应性疾病，多见于中老年人群，常因气道重塑发展成慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭甚至死亡【1】。COPD患者往往会产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪。个性化护理是整体优质护理的一部分，对患者进行个性化护理干预，从药物治疗、行为依从性改变及心理方面进行针对性的干预，能病情控制、提高治疗效果【2】。本文重点探讨个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者不良情绪及满意度的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月-2015年10月我院呼吸内科收治的114例慢性阻塞性肺病（COPD）患者为研究对象，入选者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）相关标准，排除肺癌、肺结核、合并严重心肝肾功能障碍及老年痴呆者，本研究经医院伦理委员会审批，所有患者知情同意书。男66例，女48例，年龄46～82 岁，平均（65.79±10.46）岁，病程2-18年，平均（11.79±3.43）年。采用随机数字表法分为观察组和对照组各各57例。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予COPD常规护理，包括遵医嘱正确给予氧疗、雾化吸入布地奈德舒张支气管平滑肌、静脉输入抗感染药物及开展健康教育，提高患者疾病相关知识的认知度，让患者真正了解吸烟的危害，鼓励患者远离吸烟、喝酒等不健康的生活方式。观察组在对照组护理的基础上实施个性化的护理干预，具体措施如下。
（1）认知干预：提高患者COPD相关知识，采取多种健康教育途径，如印制COPD宣传折页、张贴宣传画等。由于COPD多为中老年患者，部分患者认知及理解能力差，因此，应充分考虑患者的理解能力，采取以文字和插图相结合的形式进行宣传。说明糖皮质激素雾化吸入是目前治疗COPD的有确切疗效的方法，并需长期吸入糖皮质激素治疗，让患者明白治疗依从的重要性并保持合适的心理预期。
（2）心理干预：针对COPD病程长、呼吸道咳嗽、咳痰、喘息症状重、患者经济负担大的特点，制定相应的心理干预方案。护理人员应主动与患者沟通，多用正性语言激励患者，并用成功控制及减少发作频率的案例进行鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时教会患者通过转移注意力、冥想等方式进行心理调节，消除焦虑、抑郁等不良情绪诱发COPD或导致症状加重。
（3）行为干预：COPD的发生和吸烟关系密切，鼓励患者及其家人戒烟，避免烟雾对呼吸道粘膜的刺激，减少气道黏膜的分泌。COPD治疗的关键是减少急性发作，延缓肺功能进行性下降。急性症状缓解后，指导患者进行肺功能锻炼，帮助其掌握正确的缩唇腹式呼吸方法，每天锻炼2-3次，每次锻炼15-20min。
1.3 观察指标
入院当天及出院前1d，采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung 抑郁自评量表（SDS）评估两组患者不良情绪，SAS量表低于50分为正常，50~59为轻度焦虑，60~69为中度焦虑，大于69分为重度焦虑。SDS 量表以53分为分界值，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，大于72分为重度抑郁。同时采用自制的护理质量满意度调查表进行调查。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，SDS、SAS等计量资料用（±s）表示，行t 检验，满意度用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良情绪比较
护理干预前，两组患者SAS、SDS比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组不良情绪均明显改善，观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来随着大气环境污染的日益严重，加上我国人口老龄化进程的加快，使COPD的发病率呈逐年增高趋势。据世界卫生组织评估显示，到2020年，COPD可能成为影响我国居民健康的主要公共卫生问题。COPD的诱因较多，临床治疗的主要目的是控制急性发作频率，改善患者的生活质量。
由于COPD病程长、呼吸道症状困扰大、经济负担重，常使其产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪可导致心率、血压改变，不利于疾病控制；严重的不良情绪还可影响患者治疗依从性，直接影响治疗效果。因此，针对患者疾病特点及心理状态进行相应的干预非常必要。个性化护理干预是整体优质护理的一部分，秉承人文护理的理念，满足患者作为一个“人”对躯体健康、心理舒适及情感的需求。本院将个性化护理干预用于COPD患者的治疗中，从加强健康宣教、提高患者COPD疾病认知程度，加强心理干预、帮助患者树立战胜疾病的信心，指导肺功能锻炼及出院后进行延续性护理等方面进行综合干预，促使患者保持最佳的心理状态、积极主动地配合治疗和护理，实现治疗效果的最大化。郭攀等【3】指出，优质护理能改善COPD 患者抑郁情绪。本文研究结果也支持这一观点。
患者满意度是护理质量和护理结局的客观性反应。个性化护理干预能充分满足患者的护理需求，良好的护理质量又是治疗效果的基础和保障。本研究中，观察组总满意度接近95%。由此证实，个性化护理干预能缓解慢性阻塞性肺疾病患者的不良情绪，提高其满意度。
参考文献：
[1]汪向江，王希林，马弘，编著.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999（增刊）：194-202.
[2]齐新，杨辉. 护理结局分类- 顾客满意度量表的调查分析[J]. 中国医学创新，2013，10（12）：79-81.
[3]郭攀，张芬.COPD 患者自我护理能力现状及与抑郁的相关性分析[J]. 中国医学创新，2013，10（12）：136-137.
论文作者:邵东梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 疾病论文; 满意度论文; 不良情绪论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;