广西来宾市忻城县中医医院 广西忻城 546200
摘要：目的 探讨早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复依从性的影响。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的老年脑梗死患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受早期情志护理干预，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度和康复依从性。结果 观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者康复依从性为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05。结论 早期情志护理可有效改善脑梗死患者焦虑、抑郁等负性情绪，对于提高患者康复护理依从性具有积极作用，值得推广应用。
关键词：情志护理；脑梗死；负性情绪；依从性
[Abstract] objective to explore the effect of early emotional nursing on negative emotion and rehabilitation compliance in elderly patients with cerebral infarction. Methods collected in February 2016 to February 2017 in elderly patients with cerebral infarction，60 cases of our hospital，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）receiving early modern nursing intervention，compare two groups of patients before and after the nursing degree of anxiety，depression and recovery compliance. Results the SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than that in the control group，P<0.05. The recovery compliance was 93.33 % in the observation group and 73.33 % in the control group，P<0.05. Conclusion early emotional nursing can effectively improve the negative emotions such as anxiety and depression in patients with cerebral infarction，and it has a positive effect on improving the compliance of patients' rehabilitation nursing，and it is worth promoting the application.
[Keywords] emotional care；Cerebral infarction；Negative emotions；compliance
脑梗死是临床上一种常见的脑血管疾病，该病具有起病骤急、进展迅速、致残率致死率高的特点，临床表现为患者出现不同程度的头晕、眩晕、失语和神经功能障碍[1]，甚者造成患者死亡，脑梗死严重影响患者的健康和生活质量，同时也会给患者的家庭造成沉重的负担和不便。脑梗死患者在发病后通常会出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而对患者康复治疗的依从性造成严重的不良影响，导致患者预后效果不佳，基于此，我院采用早期情志护理进行老年脑梗死患者临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的老年脑梗死患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受早期情志护理干预，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性12 例，年龄61~79 岁，平均年龄69.35±7.03 岁，文化程度高中及以上6 例，初中19 例，小学及以下5 例，对照组患者中男性17 例，女性13 例，年龄62~78 岁，平均年龄69.11±7.29 岁，文化程度高中及以上7 例，初中19 例，小学及以下4 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经颅脑CT和MRI检查均确诊为脑梗死；② 患者无严重精神疾病或认知障碍；③ 患者无昏迷、痴呆、失语和肝肾功能不全等症状；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即保持患者病房的干净、整洁，对患者的生命体征进行密切的监测，常规给予患者饮食指导、健康教育和用药指导等。观察组患者在常规护理的基础上接受早期情志护理，即 ① 建立良好的护患关系 老年人群自身情感比较脆弱，易受到别人的暗示，护理人员的语言、行为和情绪均会对患者的情绪造成影响，因此患者入院时，护理人员应热情的接待患者，使用温柔、和蔼的语言向患者介绍医院的住院环境，消除患者对医院的陌生感，同时患者住院过程中，护理人员应与患者进行主动的沟通、交流，通过热情、周到的护理服务，取得患者的信任；② 健康教育 老年脑梗死患者普遍对疾病的认知程度较低，通常会对疾病产生焦虑、恐惧等不良心理，进而造成治疗依从性下降，因此，护理人员应使用通俗易懂的语言向患者讲解脑梗死的发生原因、主要症状、危险因素、治疗方法等知识，提高患者对脑梗死的认知，让患者充分的了解到通过系统性的康复治疗[2]，患者是可以恢复的，促使患者正确的对待疾病，坚定患者坚持遵医嘱行为的信心；③ 心理护理 脑梗死病发后，患者会出现严重的悲观、抑郁等负性情绪，护理人员应加强与患者的沟通、交流，及时了解患者的心理状况，并给予针对性的心理疏导，护理过程中，护理人员应鼓励患者进行诉说，并耐性的解答患者提出的每一个问题，让患者将心中的负性情绪发泄出来，同时护理人员可采用注意力转移法和安慰法分散患者对疾病的注意力，护理人员应充分的尊重患者、理解患者，并指导患者的家属多关心患者，给予患者更多的精神和经济支持，增强患者治愈疾病的信心；④ 康复锻炼 脑梗死病发后3 个月为康复训练的黄金时期，护理人员应指导患者尽早进行康复训练，依次进行肢位摆放、床上运动、步态训练和平衡训练等，康复训练应坚持“循序渐进、适可而止”的原则。
1.2.2 评价指标
以两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪和康复护理依从性作为评价指标，其中焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价。康复护理依从性评价，完全依从：患者可完全遵照医生建议进行康复活动；部分依从：患者部分依照医生建立进行康复活动；不依从：患者未按照医生的建议进行康复活动。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分和SDS 评分进行独立样本t检验，康复依从性进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑程度、抑郁程度比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
Z=-3.158，P=0.002，P<0.05。
3.讨论
脑梗死是神经内科的常见疾病和多发疾病，其治疗周期长、恢复慢，会给患者和患者的家庭造成沉重的精神和经济负担[3]，脑梗死患者病发后通常会出现悲观、焦虑、抑郁等负性情绪，丧失治疗的信心，从而严重的影响了患者的治疗效果和预后效果。早期情志护理是近年来发展起来的一种新型护理服务模式，其建立在医护人员和患者相互信任的基础上，依据患者的体质、病情和心理状况制定针对性的护理方案，通过给予患者健康教育、康复锻炼、心理护理等方式，缓解患者的负性情绪，提升患者康复护理的依从性，满足患者护理过程中生理和心理方面的需求。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和康复护理依从性均明显优于对照组（P<0.05），说明早期情志护理可有效改善脑梗死患者焦虑、抑郁等负性情绪，对于提高患者康复护理依从性具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]熊凤清，林玉. 护理干预对急性脑梗死负性情绪及生活质量的影响[J]. 河北医学，2015，21（10）：1718 - 1721.
[2]王训延.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].河南医学研究，2017，26（15）：2878-2879.
[3]沈小静，龚昌富. 早期干预对老年脑梗死患者负性情绪和康复依从性的影响[J]. 实用老年医学，2016，30（9）：784 - 786.
论文作者:黄雪莲
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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