（四川省攀枝花市米易县人民医院妇产科 四川 攀枝花 617200）
【摘要】 目的：为了探讨孕酮在诊治宫内孕流产中的临床实际作用和效果，以便为相关临床研究提供借鉴参考依据。方法：选取2012年12月至2013年12月期间我院临床收治的孕妇99例为研究对象，根据孕妇最终的妊娠结局对其进行分组，分成了正常宫内早孕组（33例）、先兆流产组（53）和难免流产组（13）。对三组的孕酮水平以及先兆流产组实施治疗前后的孕酮水平进行观察和比较研究。结果：（1）正常宫内早孕组孕妇的血清孕酮水平显著高于先兆流产组和难免流产组孕妇；先兆流产组孕妇的血清孕酮水平显著高于难免流产组孕妇；（2）先兆流产组治疗后孕酮水平显著升高，治疗前后比较数据差异显著；先兆流产组治疗后孕酮水平与正常宫内早孕组的孕酮水平相当，无显著差异。结论：在临床诊断和治疗宫内孕流产的实践过程中，孕酮可作为重要的参考指标。
【关键词】 孕酮；宫内孕流产；诊断
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0061-02
临床研究发现[1]：导致孕妇出现宫内孕流产的临床原因十分复杂，有证据表明可以与相关孕妇的遗传基因、环境因素以及母体因素、内分泌功能等等众多因素相关。通常情况下，多数的流产患者的临床主要表现为[2-3]：阴道出血和不同程度的腹痛。既往报道和研究发现：虽然超声检查技术在妊娠诊断可以发挥一定的临床作用，但是对于先兆宫内孕流产的临床预测作用和效果并不十分理想。在此背景之下，本次研究为了探讨孕酮在诊治宫内孕流产中的临床实际作用和效果，以便为相关临床研究提供借鉴参考依据。我院针对近年来收治的孕妇资料进行总结，现将2012年12月至2013年12月期间我院临床收治的孕妇的临床诊治经验进行如下总结和报道：
1.资料和方法
1.1 一般临床基线资料
入选本次研究的孕妇均为我院产科收治的孕妇。全部孕妇共计99例。99例孕妇收治时间均为2012年12月至2013年12月。全部孕妇的一般临床基线资料如下：（1）年龄：23～36岁，平均年龄（30.45±2.34）岁；（2）体重：66～88kg，平均体重为（70.45±4.34）kg；（3）身高：155～177cm，平均身高（163.45±3.45）cm。根据孕妇最终的妊娠结局对其进行分组，分成了正常宫内早孕组（33例）、先兆流产组（53）和难免流产组（13）。采用统计学方法对三组孕妇临床基线资料进行比较后，三组数据差异不显著，具有临床研究可比性。
1.2 治疗方法
先兆流产组孕妇的治疗方法如下：全部孕妇均嘱其绝对卧床休息，同时给予肌肉注射黄体酮注射液20 mg/次×1次/d + hCG2000U/次×隔日1次，并每周复查血清孕酮1次，每2周复查超声检查1次，至血清孕酮值>60 nmol/L时停止治疗。
1.3 观察指标
本次研究的观察指标为三组孕妇的孕酮水平以及先兆流产组实施治疗前后的孕酮水平，通过对孕妇孕酮水平的观察和比较，来评价孕酮在诊治宫内孕流产中的实际作用和临床意义。
1.4 统计学方法
统计学软件工具均为PEMS3.1 for Windows软件包。数据处理时，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05时，认为数据差异显著。
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2.结果
2.1 三组孕妇的孕酮水平比较结果
正常宫内早孕组、先兆流产组和难免流产组三组孕妇的孕酮水平分别为（71.23±10.34）nmol/L、（44.38±14.53）nmol/L和（24.98±5.78）nmol/L。正常宫内早孕组33例孕妇的血清孕酮水平显著高于先兆流产组和难免流产组孕妇；先兆流产组53例孕妇的血清孕酮水平显著高于难免流产组孕妇。数据比较差异均具有显著统计学意义。
2.2 先兆流产组治疗前后孕酮水平比较结果
先兆流产组治疗前后孕酮水平分别为（44.38±14.53）nmol/L和（71.28±9.99）nmol/L。先兆流产组治疗后孕酮水平显著升高，治疗前后比较数据差异显著；先兆流产组治疗后孕酮水平与正常宫内早孕组的孕酮水平相当，无显著差异。
3.讨论
临床研究和报道结果显示[4]：众多因素可以诱发和导致先兆流产。但是对于孕妇而言，先兆流产孕妇的临床症状表现往往并不十分明显，相关患者的临床体质也不容易发现。一般情况需要借助辅助检查措施和方法（入超声检查）才能对胚胎和子宫的具体情况进行科学认定。
超声检查是目前常用的临床措施和方法，但是超声检查也存在一定的局限性。报道发现：超声检查只有针对孕龄超过七孕周以上的孕妇才能够根据其胚胎状态来判断胚胎的存活情况。因此，采用超声检查技术对于先兆宫内孕流产的诊断存在一定的滞后性[5]。
进一步研究后，我们发现[6-8]：孕酮可以对子宫平滑肌细胞产生影响，在一定程度上降低其通透性，从而降低钾离子浓度、导致钠离子浓度升高、肌纤维松弛和兴奋性降低，进而对子宫收缩的强度有所减低，对于受精卵的生产发育具有重要的促进作用。由此可知，孕酮水平对早期妊具有重要的作用和意义。而由于各种因素所导致的妊娠黄体分泌孕酮水平出现下降的时候，正常妊娠将不能维持，最终导致发生先兆流产和难免流产。综合以上分析，早孕期血清孕酮检测对早期流产的治疗有重要的临床指导意义和作用。
从本次的比较数据上分析：（1）正常宫内早孕组孕妇的血清孕酮水平显著高于先兆流产组和难免流产组孕妇；先兆流产组孕妇的血清孕酮水平显著高于难免流产组孕妇；（2）先兆流产组治疗后孕酮水平显著升高，治疗前后比较数据差异显著；先兆流产组治疗后孕酮水平与正常宫内早孕组的孕酮水平相当，无显著差异。
因此，综合以上的比较数据结果和分析阐述，笔者认为：在临床诊断和治疗宫内孕流产的实践过程中，孕酮可作为重要的参考指标。
【参考文献】
[1]杨新，康佳丽，丁红.左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症疼痛疗效对比研究.临床和实验医学杂志,2012,11(19):1555-1557.
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[4]于晓莉，赵丽文，张烨敏.黄体中期血清孕酮测定和子宫内膜活检在不孕症诊断中的意义.东南国防医药,2010,12(5):401-403.
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[8]牟红新，王婕，王朝晖等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察.中国计划生育学杂志,2011,19(8):482-484.
论文作者:赵霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：先兆论文; 孕妇论文; 孕酮论文; 宫内论文; 水平论文; 血清论文; 超声论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;