【摘要】目的：探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法：收集2015年4月至2016年4月就诊的88例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，对照组患者给予克拉霉素+果胶铋治疗，实验组患者给予阿莫西林+果胶铋治疗，比较两组患者总体治疗效果、不良反应与胃蛋白酶原亚群。结果：实验组患者总有效率明显高于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率不存在明显差异（P>0.05）；实验组患者治疗后胃蛋白酶原1浓度组间比较显著性高于对照组，胃蛋白酶原2浓度显著性低于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.01）。结论：阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果显著，对临床有借鉴意义。
【关键词】阿莫西林；果胶铋；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）泛指胃粘膜上皮与腺体萎缩，伴有肠腺化生与不典型增生为特点慢性胃病，是目前临床上常见的消化系统疾病，病程较长，可造成胃部癌变，需要第一时间进行治疗[1]。克拉霉素或阿莫西林+果胶铋是针对该病最为有效的治疗方案，但究其选择上，临床学者说法不一。为探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果，将前来就诊的88例患者进行前瞻性研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年4月至2016年4月就诊的88例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，每组44例。所有患者均满足人卫第6版《儿科学》[2]与《慢性胃炎共识意见》[2]关于慢性萎缩性胃炎之诊断，并经胃镜确诊，同时排除：（1）药物禁忌症患者；（2）合并消化性溃疡或胃癌患者；（3）伴发肝、肾功能障碍患者等。其中，实验组患者男40例，女4例，年龄为18～65岁，平均年龄为（39.8±12.5）岁，病程2～13年，平均病程（5.0±1.2）年；对照组患者男41例，女3例，年龄为21～63岁，平均年龄为（40.9±13.7）岁，病程3～12年，平均病程（4.7±1.0）年。本研究所涉及的两组患者的性别、年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予克拉霉素（江西汇仁药业有限公司生产，国药准字H20033513）+果胶铋（山西云鹏制药有限公司生产，国药准字H20059949）治疗，即克拉霉素250mg/次，每日两次+果胶铋0.1g/次，每日4次。实验组患者则给予阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司生产，国药准字H44021518）+果胶铋治疗，即阿莫西林0.5g/次，每日3次+果胶铋0.1g/次，每日4次，疗程均为1个月。
1.3检测方法[4]
总体治疗效果参考《内科学》，规定临床症状全部消失，胃镜观病灶消失，胃黏膜颜色恢复为显效，临床症状显著改善，胃镜观病灶缩小，胃黏膜颜色有所恢复为有效，临床症状与胃镜观均无变化为无效；其中总有效率=（显效+有效）/总人数×100%；胃蛋白酶原亚群包括胃蛋白酶原1与胃蛋白酶原2，通过清晨抽取空腹患者肘静脉血后离心，以TRFIA法检测浓度。
1.4统计学分析
Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计数资料以%表示，计量资料以()表示。总体治疗效果与不良反应的比较采用卡方检验，胃蛋白酶原亚群的比较采用t检验，若P<0.05，代表差异明显，若P<0.01，表示差异显著。
2.结果
2.1两组患者总体治疗效果比较
两组患者总体治疗效果详见表1，经卡方检验后，实验组患者总有效率明显高于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率不存在明显差异（P>0.05）。
表1 两组患者总体治疗效果
2.2两组患者胃蛋白酶原亚群比较
实验组患者治疗前胃蛋白酶原1浓度（45.25±6.79）μg/L，治疗后（87.25±10.66）μg/L，对照组患者治疗前胃蛋白酶原1浓度（46.01±7.14）μg/L，治疗后（61.96±9.79）μg/L；胃蛋白酶原2浓度（10.72±2.24）μg/L，治疗后（8.01±1.31）μg/L，对照组患者治疗前胃蛋白酶原2浓度（10.48±2.36）μg/L，治疗后（9.40±1.52）μg/L，经t检验后，实验组患者治疗后胃蛋白酶原1浓度组间比较显著性高于对照组，胃蛋白酶原2浓度显著性低于对照组，存在显著性差异（t=11.590，4.595），具有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
CAG是发生在胃黏膜的慢性炎症，好发于40岁以上的中老年人，其病情较长，视为癌前病变的重要疾病，故而需要临床上重点注意。CAG在胃镜视野下可见胃黏膜变淡，血管薄弱甚至消失，并存在颗粒状异物，属于特殊类型胃部炎症，目前尚无特效药物。针对该病的治疗，临床上主要以抗幽门螺杆菌药物、胃动力药、胆汁反流抑制剂、胃黏膜保护剂与中药制剂等为主，均呈一定的临床效果。有研究指出[5]，CAG的发病与幽门螺杆菌感染与胃内部环境紊乱相关，而胃内部环境紊乱主要为胃蛋白酶原1与2的异常分泌，故而针对于此，有效的抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜与恢复胃蛋白酶含量平衡是治疗CAG的重点。果胶铋是果胶与铋结合而成的复合物，是最为常见的胃黏膜保护剂，并且具有抗炎症、恢复溃疡的作用，因此在治疗CAG中应用广泛。克拉霉素属于红霉素衍生物，是大环内酯类抗生素，对幽门螺杆菌具有一定的杀灭作用，因此常作为果胶铋的联合药物[6]。而阿莫西林属于半合成青霉素类β-内酰胺类抗生素，其抗菌效果优于克拉霉素，并且具有调节胃内部环境的作用，因此在临床上逐渐应用[7]。
为探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果，将前来就诊的88例患者进行前瞻性研究，数据显示，实验组患者总有效率明显高于对照组；两组患者不良反应发生率不存在明显差异；实验组患者治疗后胃蛋白酶原1浓度组间比较显著性高于对照组，胃蛋白酶原2浓度显著性低于对照组。可以看出，阿莫西林联合果胶铋可有效提高治疗效果，并维护机体胃蛋白酶平衡。综上所述，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果显著，对临床有借鉴意义。
参考文献
[1]王文菊,林丹,李彩娟.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):142-144.
[2]杨锡强.儿科学 第6版[M].北京.人民卫生出版社,2006:378-480．
[3]房静远,刘文忠,李兆申等.中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）[J].中华消化杂志,2013,33(1):5-16.
[4]阳德娣.阿莫西林联合果胶铋对慢性萎缩性胃炎的疗效评价[J].吉林医学,2015,36(15):3311-3311.
[5]施倩.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨[J].河南医学研究,2015,24(1):86-87.
[6]潘群立.探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].中外医疗,2014,33(4):23-24.
[7]金雪华.果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].海峡药学,2012,24(7):171-172.
吴苏平，男，江苏东台，汉，94796部队医院，本科，1980.1，地址：浦东新区杨高北路1885号，邮箱：8548014@qq.com，13818314800，邮编：200137
论文作者:吴苏平，周邢
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：阿莫西林论文; 胃蛋白酶论文; 果胶论文; 患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 浓度论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;