【摘 要】目的：探讨分析微针联合超脉冲CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法：将52例面部痤疮凹陷性瘢痕患者分为两组，对照组单纯采用微针治疗，观察组采用微针联合超脉冲CO2点阵激光治疗，评估两组临床疗效并记录不良反应情况。结果：与对照组相比，观察组临床总有效率更高，瘢痕评分改善更优，统计学检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。对照组不良反应发生率为11.5%，观察组不良反应发生率为7.7%，卡方检验提示两组数据差异无统计显著性（P＞0.05）。结论：微针联合超脉冲CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果满意，不良反应少，建议临床加以推广和应用。
【关键词】痤疮凹陷性瘢痕；点阵激光；微针治疗；疗效；不良反应
我们于2018年2月~2019年2月间采用微针联合超脉冲CO2点阵激光治疗26例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，取得满意效果。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2018年2月~2019年2月我院收治的52例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，按照随机数字表法将其均分为两组各26例，其中对照组男10例，女16例；年龄19~36岁，平均年龄（22.9±1.4）岁；Fitzpatrick分型：15例III型，11例IV型；病程1~7年，平均病程（4.3±0.6）年。观察组男9例，女17例；年龄17~33岁，平均年龄（23.9±1.5）岁；Fitzpatrick分型：14例III型，12例IV型；病程1~10年，平均病程（4.1±0.5）年。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。两组年龄、性别、病程、Fitzpatrick分型等基线特征近似（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组单纯行微针治疗，常规患处表面麻醉后采用微针无序滚动，皮肤轻微渗血后加入赛因诗婷痘印修复套组（深圳市蕙尔瑞生物科技有限公司 非特备案编号：粤G妆网备字2016085974、粤G妆网备字2016085975、粤G妆网备字2016085976、粤G妆网备字2016085977、粤G妆网备字2016085978），治疗完毕用赛因诗婷水晶修复面膜（深圳市蕙尔瑞生物科技有限公司 非特备案编号：粤G妆网备字2017062418）敷在患处，嘱患者治疗后8小时勿沾水，并给予赛因诗婷表皮修复精华液（深圳市蕙尔瑞生物科技有限公司 非特备案编号：粤G妆网备字2017146451）外用，每天2次，用药7d，治疗期间注意保湿防晒。观察组在微针治疗后一月再用超脉冲CO2点阵激光进行治疗，常规表皮麻醉后根据患者瘢痕形态采用圆形、长方形等不同形状扫描，待瘢痕部位皮肤呈点状出血或者环状霜化呈现出灰黄色则停止治疗。冷敷半小时并在患处涂银克创必清创面修复抗菌敷料（南昌华康医疗科技有限公司 赣械注准20162640266），术后嘱患者注意创面清洁，不要撕脱痂皮，待其自行脱落即可。
1.3观察指标与评价标准[1~2]
采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估两组瘢痕积分，得分越低说明瘢痕改善程度越好。参照文献标准评估两组治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，另统计术后不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效及瘢痕改善效果对比
与对照组相比，观察组临床总有效率更高，瘢痕评分改善更优，统计学检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效及瘢痕改善效果对比（x±s）
3 讨论
痤疮是常见的一种皮肤科慢性病，其形成与发展主要受内分泌失调以及遗传等多项因素的影响[3]。此类患者大多存在雄性激素分泌过旺的表现，对皮脂腺产生不良刺激并致其增生肥大，同时毛囊皮脂腺导管开口发生严重角化栓塞，导致脂栓瘀积，毛囊孔因而堵塞不畅，毛囊内部厌氧痤疮杆菌开始大量增殖，合成大量自溶酶，导致毛囊结构受损，毛囊内容物中的细菌和皮脂等异质进入真皮组织，导致炎症化脓反应。
本病形态表现以及愈合结局差异较大，部分患者瘢痕遗留较为严重，特别是凹陷性瘢痕，对患者面部美观度造成严重影响。目前临床主要采用激光磨削术或者化学剥脱处理，但疗效有限且复发率较高[4~5]。文献报道[6]称CO2激光磨削引起的副反应较为严重，特别是在伴随高色素沉着的深肤色患者中尤为突出，这导致该项技术在亚洲人群中的推广应用受到限制。
微针和点阵激光是近年来治疗痤疮凹陷性瘢痕的常用方法，因疗效确切成为临床治疗痤疮瘢痕的一线方法，二者作用机制有所差异。文献报道认为，在微针治疗基础上采用超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕，有助于改善患者瘢痕情况，且治疗有效率较单纯微针治疗或者点阵激光治疗更高。本次研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率更高，瘢痕评分改善更优，与对照组相比差异显著（P＜0.05），这符合既往文献报道[7]。超脉冲CO2点阵激光属于微创激光疗法，基于点阵光热解机制激发皮肤组织愈合机制，将瘢痕组织汽化并彻底修复瘢痕。但是该疗法受患者皮肤再生修复水平影响较大，不同患者疗效亦有差异；微针疗法属于透皮性给药，药物经针体输送至皮下毛细血管，其中的活性成分还能渗透皮肤，促进骨胶原增生，大大加快皮肤自我修复进程。其中，痘印修复套组中所含的透明质酸钠产自人体正常细胞，具有较强的亲和力，避免了免疫排斥反应，加速伤口愈合同时具有抗皱保湿和恢复皮肤正常生理功能的作用。此外，对照组不良反应发生率为11.5%，观察组不良反应发生率为7.7%，卡方检验提示两组数据差异无统计显著性（P＞0.05），说明本次治疗方法安全性高，术后不良反应少，更有利于患者恢复。
综上所述，微针联合超脉冲CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果满意，不良反应少，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
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[7]王菲，邓景航，李润祥，黄茂芳.铒激光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（01）：85-87.
论文作者:周牡丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/6
标签：瘢痕论文; 点阵论文; 痤疮论文; 疗效论文; 患者论文; 面部论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;