（广东省深圳市南方医科大学深圳宝安医院 广东 深圳 518101）
【摘 要】目的：探讨营养教育扑克牌在单纯性肥胖儿童及家长中的应用研究。方法：将320例单纯性肥胖儿童及家长分为实验组160例、对照组160例。实验组根据研究制订的营养健康教育模型进行健康教育，对照组采用常见营养教育方法。通过测试儿童及家长于实验前后营养知识、态度及行为的变化并对教育效果进行评价。结果：营养教育前两组营养知识、态度、行为水平的差异无统计学意义（P>0.05）。营养教育后两组营养知识、态度、行为水平的差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的营养知识、态度、行为明显高于对照组（P<0.05）。结论：应用营养扑克牌教育作为营养宣传载体开展城市社区肥胖儿童家庭营养教育具有一定的效果。
【关键词】营养教育；肥胖儿童；家长；扑克牌
【中图分类号】R153.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0392-02
【Abstract】Objective：To explore the application of nutrition education card in simple obese children and parents in. Methods：320 cases of simple obesity children and their parents were divided into experimental group 160 cases and control group of 160 cases. The experimental group was given health education according to the nutrition health education model to study the formulation, the control group using the common method of nutrition education. Through the test of children and parents in the experiment before and after the nutritional knowledge, attitude and behavior changes and to evaluate the effect of education. Results：there was no significant difference between two groups before the nutrition education of nutrition knowledge, attitude and behavior level (P>0.05). There was statistically significant difference between the two groups of nutrition knowledge, attitude and behavior level of nutrition education (P<0.05). Nutrition knowledge, attitude, behavior of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion：the application of nutrition education as a carrier to carry out publicity poker nutrition nutrition education city family community has certain effect in obese children.
【Key words】nutrition education; obese children; parents; cards
传统的健康观念认为，孩子胖点才健康。所以家长们想尽各种办法让孩子多吃，以满足他们所谓健康的需求，这样众多的肥胖儿童便随之产生了[1]。深圳是个经济发达的城市，在各个方面都走在先列。全民健身运动开展的也顺利。但是由于生活节奏快，工作繁忙，经济条件等多方面存在的差异，使得肥胖儿童的营养教育开展不顺利[2]。本课题根据肥胖儿童家长的文化背景特点，推出营养健康教育扑克牌，对其进行为期18个月的营养教育及其效果评价，以探索符合中国国情的社区肥胖儿童家长营养教育模式。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采取整群抽样的方法，选取深圳23小学校的单纯性肥胖儿童320名作为研究对象，随机分为扑组、对照组。其中实验组160人、普通教育组160人。男180例，女132例，年龄6～12岁，平均（8.3±1.2岁）岁；均为单纯性肥胖者（排除内分泌、遗传与代谢性疾病）。肥胖度评定标准参照WHO推荐的公式：[实际体重-标准体重（同性别同身高）]/标准体重×100%，按身高标准体重＞15%为超重；＞20%为肥胖。肥胖分度：轻度为超过标准体重20%～29%，中度为超过标准体重30%～49%，重度为超过标准体重的肥胖50%以上[3]。
1.2 方法
1.2.1 营养教育扑克牌游戏的设计 营养教育扑克牌采用通俗可爱卡通的四六句等图片形式，由多位营养专家经过反复修改论证，把营养知识溶入到卡通图片里设计制作而成。所有食物的量定为100克；每张扑克牌上都标注上相应的食物，写明所含卡路里，并注明各种食物的特点，不同花色用等价的食物标注上，依据单位量的食物的各种蛋白或脂肪或糖类及营养的的高低从小到大排列；并标明各自的热量；对于一些未能标明上食物牌，可用来写明游戏的大体框架，如人体每天所需热量为多少，均衡饮食的重要性。如：黑桃象征各种营养均高的食物（黑桃最大）；红桃都是含蛋白类的食物（象征智慧）；方块均是含糖类高的食物；（最易吸收）；梅花均是脂肪含量高的食物（提供能量最多）。
1.2.2 营养知识、态度、行为基线调查与实施 采用入户访谈式问卷调查方法，针对调查结果并查阅相关文献，自行设计知-信-行调查问卷。内容包括:一般情况、营养知识、营养态度、饮食行为，共18题，题型均为选择。 针对调查中发现的营养KAP误区，基线调查后由营养专业人员开展各种形式的营养教育活动。实验组、对照组给予不同的处理，为期18个月。实验组采用的营养教育方式包括：（1）发放营养健康教育扑克牌，每人2副，并介绍其主要内容。教育期间在扑克牌教育组开展扑克牌内容有奖问答活动，并培训小区医护人员，通过他们向扑克牌组的肥胖儿童宣传讲解扑克牌内容。（2）发放营养健康知识宣传数据（内容同营养健康教育扑克牌），同时询问对扑克牌的掌握情况以督促对扑克牌的理解与应用。（3）于整个营养教育期的每月月底，在各选定小区入口处张贴栏宣传营养健康知识同步宣传数据。对照组采用发放普通文字版健康教育资料，让儿童及家长顺其自然认识肥胖知识。
1.2.3 质量控制 参考近年来国内外相关文献[4]，根据家庭条件、肥胖儿童的不同饮食习惯和爱好以及家长的具体情况,结合实际需求诊断以及预调查分析结果,以选择题的形式自行设计调查表,内容包括营养知识、态度和行为3个类型的问题,通过专家咨询，确保问卷效度；问卷信度测量采用同一人群2周后重复调查，重测信度系数为0.867。符合研究要求，对调查员进行统一培训，合格者作为正式调查员进行入户调查，调查过程中由专人进行现场监督和问卷核对，及时更正错误和补充遗漏。
1.2.4 效果评估 实验组在营养教育实施18个月后进行第二次入户访谈式问卷调查，随意抽取几张牌让孩子组合出一日所需热量的食谱。随意抽取几张牌让孩子用另外的组合来达到相同的热量。讲解各种食物的特点。同时在实验组增加了对扑克牌的意见和建议。研究教育前后两次问卷中各项内容的自身比较，并对教育扑克牌的反映效果进行评估。
1.3 数据处理
以SPSS13.0录入数据并进行资料处理。对资料进行各项指标不变量的频率描述，两独立样本资料用t检验,分类变量用x2检验等统计学方法进行分析。
2 结果
2.1 两组肥胖儿童干预前后一般情况 干预后肥胖儿童的体重BMI值、血压、甘油三脂明显低于干预前（P<0.01），实验组儿童平均体重减少了6．5kg。（见表1）
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3 讨论
3.1 知识-态度-行为模型在健康教育中具有十分重要的意义
根据该模型理论，在设计和开展营养教育之前，必须清楚了解教育对象的营养知识、态度和行为处于何种水平及各种影响因素，才能达到预期目的。肥胖儿童家长中存在一些不良的饮食习惯,经过18个月的营养教育后,实验组肥胖儿童的不良饮食习惯和行为有所改变。儿童的体重BMI值、血压、甘油三脂明显低于干预前（P<0.01），与对照组比较有统计学意义。实验组儿童平均体重减少了6．5kg。说明扑克牌教育途径在促进态度和习惯转变方面，效果好于单独采用大众传播媒介，不仅能引起家长营养知识、态度和习惯的改变，且能引起肥胖儿童摄食行为的改变。
3.2 营养教育扑克牌的实用性和接受性
以扑克牌形式作为营养教育的载体，对肥胖儿童及家长进行营养教育是行之有效的，尤其对于提高营养健康知识水平、增强营养健康意识效果显著。从营养教育扑克牌的应用情况来看，对收到过扑克牌的160位肥胖儿童家庭进行调查,发现有82%的儿童及家长能从中增加营养知识。未使用扑克牌的家庭多是由于家长因工作繁忙、儿童功课太多等原因。39.6%的肥胖儿童家长对营养教育扑克牌反映良好，认为营养教育扑克牌对提高其营养知识水平有较大帮助，63.9%的肥胖儿童家庭建议普及和推广，并提出了不少完整意见，这从一定程度上说明营养教育扑克牌的实用性和接受性均较好。证明通过营养教育扑克牌能增加单纯性肥胖儿童及家长的营养知识水平。营养教育扑克牌[5]是以“平衡膳食、合理营养、预防疾病、促进健康”为宗旨，以肥胖儿童为物件，创建的一种新型的营养教育工具。其内容丰富、通俗易懂、适用面广，还具有成本低、携带方便、娱乐性强、易于普及等优点。在肥胖儿童家庭中采用扑克牌营养教育，掌握营养知识，养成良好的健康饮食习惯和生活方式，通过改变肥胖儿童及家长的饮食行为习惯，最终达到提高身体素质、减低肥胖儿童率的目标。本次研究显示，以扑克牌形式作为营养教育的载体，对社区居民进行营养教育是行之有效的，本研究结果与曾果的研究结论一致[6]，家庭参与是儿童减肥成功的前提，评估减肥效果不仅是体重的下降，更重要的是纠正导致肥胖的不良生活方式和饮食习惯，培养有利于健康的习惯。家长的健康意识直接影响儿童的健康状况，对肥胖儿童的家长进行有针对性的健康教育，更新原有的错误观念和习惯，有利于儿童健康成长的科学知识，使他们树立正确的健康观念，提高健康责任心及自觉性，以正确的健康理念监督和引导儿童的健康成长，使他们成为社会的栋梁。
参考文献：
[1]Kain J, Uauy R, Leyton B,et al. Effectiveness of a dietary and physical activity intervention to prevent besity in school age children[J].Rev Med Chil,2008,136(1):22-23.
[2]韦厚明，李 斌．深圳市龙岗区小学生超重与肥胖现状及因素分析[J]．现代预防医学杂志，2009,5(4):101-102.
[3]吕姿之主编.健康教育与健康促进.北京医科大学出版社[M]．1998，6:25.
[4]杨静芳，熊有忠，赵伟明，等.1532名中小学生家长营养知识- 态度- 行为调查［J］.宁夏医科大学学报，2009，31（3）：361-363.
[5]刘西韶，陈惠玲，许丽芳，等．营养教育扑克牌对单纯性肥胖儿童母亲营养知识的影响．护理管理杂志,2012,4(12)：298-300．
[6]曾 果，蒋燕，李晓辉，等.城市社区居民营养教育扑克牌应用效果研究［J］.现代预防医学，2008，35（10）：1837-1838.
课题项目：
深圳市科技计划项目（201303119）
论文作者:刘西韶,汪小娟,李小永,刘香萍,陈侃,李碧云
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：营养论文; 扑克牌论文; 肥胖论文; 儿童论文; 实验组论文; 家长论文; 知识论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;