石海娣
兰州市第一人民医院心内二科 甘肃兰州 730030
摘要：目的：研究为慢性心功能不全合并糖尿病患者应用舒适护理的实际效果，探讨其应用价值。方法：选取2013年12月~2014年08月我科确诊的慢性心功能不全合并糖尿病患者50例，按就诊顺序随机分组，给予对照常规护理，给予实验组舒适护理，统计两组护理效果。结果：实验组慢性心功能不全合并糖尿病护理总有效率为96.0%，患者对护理服务的总满意度为92.0%，与对照组的80.0%、84.0%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理模式具有较高的临床应用价值，值得慢性心功能不全合并糖尿病患者及临床医师关注。
关键词：慢性心功能不全；糖尿病；50例；临床护理
Abstract：Objective：To research for chronic cardiac insufficiency in patients with diabetes mellitus application the actual effect of comfortable nursing，to explore the application value.Methods：selecting in December 2013 to August 2013 in our diagnosis of chronic cardiac insufficiency patients with diabetes mellitus 50 cases，according to the doctor order random grouping，given routine nursing care，give comfort care group，statistics of two groups of nursing effect.Results：the experimental chronic cardiac insufficiency with diabetes care the total effective rate was 96.0%，the total satisfaction of patients to nursing service was 92.0%，compared with the control group 80.0%，84.0%，the difference has statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：comfortable nursing mode has high clinical value，worthy of chronic cardiac insufficiency in patients with diabetes mellitus and clinicians.
Key words：chronic cardiac insufficiency；Diabetes；50 cases；Clinical nursing
慢性心功能不全为心血管内科常见病，部分患者会合并糖尿病，目前临床上尚无根治慢性心功能不全合并糖尿病的方法。研究指出[1]，给予慢性心功能不全合并糖尿病患者高质量的护理干预措施，可控制病情，延缓疾病进展，降低病死率。本研究为2013年12月~2014年08月25例慢性心功能不全合并糖尿病患者应用舒适护理模式，收效显著，护理体会如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 选取2013年12月~2014年08月我科确诊的糖尿病合并慢性心功能不全患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男15例，女10例，年龄45~77岁不等，平均（53.21±4.65）岁，糖尿病病程3~13年不等，平均（6.93±2.34）年；心脏病类型：20例高血压心脏病，4例扩张型心肌病，1例风湿性心脏病。对照组：男14例，女11例，年龄46~78岁不等，平均（52.21±4.55）岁，糖尿病病程3~13年不等，平均（6.63±2.43）年；心脏病类型：19例高血压心脏病，5例扩张型心肌病，1例风湿性心脏病。入选病例均伴有不同程度的胸闷、气短、活动耐量降低症状，对比两组基线资料，具有可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 本组病例接受常规护理，包括血糖监测、心功能监测、并发症预防、并发症护理等。
1.22实验组 本组病例接受舒适护理，①日常监测：给予肺功能、肾功能检查，定时监测血压、心功能；每日餐后2h监测患者血糖，视患者病情调整胰岛素剂量，保证患者餐后2h血糖水平在9.0~11.0mmol/L之间；利尿剂的长期应用可增加患者血栓风险，护理人员每日应陪同患者称体重。②护理评估：了解患者体重、活动耐量、营养状况、饮食习惯，询问患者对疾病的认识，并给予针对性健康宣教，告知患者用药的剂量、时间、方法以及药物可能出现的副作用，为全部病例制定护理方案。③心理疏导：慢性心功能不全伴糖尿病患者常伴有悲观、焦虑、抑郁等负性情绪，负性情绪可诱导交感神经兴奋，继而导致自身抗胰岛素激素水平上升，影响药物治疗效果。护理人员应主动与患者沟通，了解患者心理问题，并用安慰性语言消除患者焦虑、抑郁、不安等负性情绪，提高患者治疗依从性及其战胜疾病的信心。④饮食干预：合理控制患者饮食，叮嘱患者进食蔬菜、面粉、小麦以及含糖量低的新鲜水果，限制每日热量摄入，此外还应减少盐摄入量。⑤运动指导：为本组患者制定个性化运动方案，叮嘱患者餐后1h进行如散步、打太极拳、骑自行车等有规律性的锻炼，控制运动时间为30min。
1.3疗效评定[2]显效：血糖、血压、心功能均显著改善，病情稳定；好转：血糖控制理想，心功能稍微好转；无效：病情无变化或进展。统计两组病例对护理服务的满意程度，并进行临床比较。
1.4数据处理 应用统计软件SPSS12.0处理全部数据，组间比较选择χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组慢性心功能不全合并糖尿病护理有效率比较 实验组慢性心功能不全合并糖尿病护理总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%，组间差异具有统计意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组慢性心功能不全合并糖尿病患者护理满意度比较 实验组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（92.0% VS 84.0%，P<0.05）。详见表2。
3.讨论
近年来，人们生活节奏加快，不良生活习惯、饮食习惯导致糖尿病及慢性心功能不全的发病率呈逐年上升趋势。
研究指出[3]，舒适护理能对老年性慢性心功能不全并糖尿病患者产生积极的影响，本研究结果显示，实验组慢性心功能不全合并糖尿病护理总有效率高于对照组，患者对护理服务的总满意度也高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），近似于相关研究结果，进一步表明舒适护理模式具有较高的临床应用价值。
慢性心功能不全合并糖尿病病程长，需长期服药，患者多伴有负性心理。与常规模式相比，舒适护理模式更能体现护理工作的科学性、完整性、系统性及决策性。日常监测能及时发现患者不良反应及并发症，防止病情进展；护理评估能了解患者实际病情，为护理方案的制定提供依据；心理疏导、饮食干预、运动指导能培养患者健康心态，帮助患者养成健康的运动习惯及良好的饮食方式。
综上所述，舒适护理模式可收获较高的经济、社会效益，值得在慢性心功能不全合并糖尿病患者中推广。
参考文献：
[1]杜迎新.观察慢性心功能不全合并糖尿病50例的护理效果[J].糖尿病新世界，2014，06（22）：91-91.
[2]李长瑞.慢性心功能不全合并糖尿病患者的护理干预效果分析[J].吉林医学，2015，11（05）：1017-1017.
[3]常冉.慢性心功能不全合并糖尿病40例的护理[J].中国卫生标准管理，2014，09（11）：57-59.
论文作者:石海娣
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 功能不全论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 舒适论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;