【关键词】阿替普酶;急性缺血性脑卒中;临床效果
[Abstract] Objective: To explore the effect of thrombolytic therapy with ateplase in patients with acute ischemic stroke and evaluate its clinical significance. Methods: from April 2017 to may 2019, the data of 34 patients with super early acute cerebral infarction were recorded into the database for statistical analysis. After randomly divided into control group and experimental group, the sample size of single group was set to 17. The control group was treated with urokinase. On the basis of routine treatment, the patients in the experimental group were treated with intravenous thrombolysis with ateplase to control the course of the disease and evaluate the effect of the two treatment schemes. Results: the results of this study show that the total effective rate data of the experimental group is significantly higher than that of the control group, that is, the treatment effect of the experimental group is better than that of the control group, and the data comparison difference is significant (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of acute ischemic stroke patients, the application of ateplase thrombolytic therapy can effectively promote the improvement of the treatment effect, at the same time, this treatment scheme will not cause additional drug complications for patients, with high application value and drug safety, it is worthy of promotion.
[Key words] alteplase; acute ischemic stroke; clinical effect
急性缺血性脑卒中的发病因素较多，多种因素都有可能引发患者出现局部脑组织缺血，进而引发患者的脑组织在缺血缺氧的状态下发生病变，引发患者神经功能缺损。急性缺血性脑卒中在目前临床中属于脑卒中的常见发病类型，其患病机制较为复杂，大多数患者具有较高的致残率和死亡率[1]。而临床在对急性缺血性脑卒中患者进行治疗时，主要治疗目标應当使患者的受阻血管尽快恢复通畅，尽可能减小患者的脑组织梗死面积，使患者的缺血区域得到完全重建，进一步恢复患者的神经细胞功能[2]。本次研究探究将阿替普酶溶栓治疗方案应用于急性缺血性脑卒中患者治疗中的效果，评价其临床应用意义，现归纳总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究将时段2017年4月至2019年5月作为研究时段录入该时段内数据库中符合要求的34例超早期急性脑梗死患者的个体资料进行统计分析，随机均分为对照组与实验组后，单组样本量设置为17。对照组中男性患者和女性患者的比例为8：9，年龄范围在41-76岁之间，平均年龄（58.6±3.8）岁。实验组中男性患者和女性患者的比例为7：10，年龄介于44-81岁之间，平均年龄（59.7±4.6）岁。
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本次研究所有患者在入院时经临床诊断未见其他全身性疾病或器质性疾病，患者的个体状况对本次研究结果不造成影响，患者一般资料经统计分析未见明显差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
首先给予患者自由基清除剂、血小板抑制剂进行治疗，若患者存在脑水肿状况则还需要进行20%甘露醇静脉滴注治疗首次用药剂量给予患者肠溶片阿司匹林200mg进行用药，随后在治疗期间每日用药剂量为100mg。
对照组患者选择常规尿激酶治疗方案，用药剂量为100万U尿激酶，将其加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后静脉注射，在30min内滴完。
实验组患者在常规治疗的用药基础上，加用阿替普酶静脉注射溶栓进行治疗，给予患者0.9mg/kg阿替普酶用药的前10%在10分钟以内静脉滴注用药，其余90%药物则在一小时内以静脉滴注的用药方式进行用药，24小时后对患者的头颅ct进行再次检查。
1.3 评价标准
显效：治疗后患者的临床症状完全恢复正常，患者的神经功能缺损评分恢复100%;有效：治疗后患者的神经功能缺损评分减少45%以上，但未到90%，患者临床症状有所改善。无效：治疗完成后，患者的神经功能缺损评分减少至未到45%，患者临床症状表现明显。
1.4 统计学方法
本次研究中实验数据选择SPSS22.0 For windows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄）选择T值进行检验，计数资料（治愈率）选择X2值进行检验，以P<0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。
2 结果
本次研究成果显示，实验组患者治疗总有效率数据较对照组来说明显更高，即实验组患者治疗效果优于对照组，数据，对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
颅脑组织如果长期保持缺氧，缺血状态，就会引发患者出现急性缺血性脑卒中，对于这类患者来说，患者脑组织中的部分神经细胞就可能受到缺血影响，而出现不可逆的致死损伤，在这种状况下，如果尽可能对患者进行早期血液灌注，则患者的脑组织损伤状况会有所恢复，改善患者脑组织功能，降低疾病对患者造成的影响[3]。
静脉溶栓治疗方案是脑梗死病症进行治疗的主要手段之一，这种病症有助于防止患者机体疾病迅速恶化，而在应用静脉溶栓治疗时，用药阿替普酶有助于改善患者的治疗效果[4]。阿替普酶作为溶栓剂进行应用，其本质属于一种rt-PA型药物，这种药物能够与血栓中的纤维素相互融合，同时这种药物对于纤维素酶原有较高的亲和力，能够促进患者的纤溶酶原转化为纤溶酶，使患者的血栓得到溶解。除此之外，这种药物在患者用药后，不仅能够发挥其血栓溶解的药物基础，使患者受损，脑组织的生理功能得到改善，还能够表现出较为强效的特异性特征，作用于纤溶酶原物之时，具有较高的亲和力，能够使患者机体病变区域的血栓充分溶解[5]。同时这种药物不会对患者的全身血管造成明显的纤溶效果，所以能够在保护患者正常机体功能的基础上，改善患者病变组织周围区域，使患者的神经功能得到改善。
综上所述，在对急性缺血性脑卒中患者进行治疗时，应用阿替普酶溶栓治疗方案能够有效促进治疗效果的提高，同时这种治疗方案不会对患者造成额外的用药并发症，具有较高的应用价值和用药安全性，值得推广使用。
参考文献
【1】刘利娟.阿替普酶与尿激酶治疗急性脑梗死疗效的比较研究[J].临床研究，2019，27（07）：119-120.
【2】王红洁.阿替普酶与尿激酶治疗急性脑梗死的应用价值分析[J].中国实用医药，2019，14（18）：75-76.
【3】陈培材，饶俊平，廖伟锋.阿替普酶与尿激酶溶栓对超早期急性脑梗死患者神经功能的影响[J].中国当代医药，2019，26（13）：84-87.
【4】郑东焕，任会菊，聂志勇.阿替普酶与尿激酶在急性脑梗死治疗中的疗效对比研究[J].实用中西医结合临床，2019，19（03）：126-127.
【5】刘晋山.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果观察[J].临床医学，2019，39（03）：111-113.
论文作者:徐鹏,
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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