1.山东省滕州市中心人民医院血液科 277500；2.山东省滕州市中心人民医院消化二科 277500
摘要：目的：研究急性白血病患者标准护理方案的构建。方法：从《护理措施分类》中选取急性白血病相关护理方法，明确其相关功能与分级标准；组织专家会议，分析急性白血病相关功能分级与护理方法的匹配状况，找出不匹配的护理方法并提出相应的改进对策；应用Delphi法对专家进行二度咨询，最终确定急性白血病患者标准护理方案。结果：通过2次的专家咨询，确定急性白血病患者的护理方法共14项，包括协助自理、预防跌倒、能量管理、预防出血、减少出血、预防感染、控制感染、维持口腔健康、恶心呕吐管理、便秘或粪便嵌塞管理、发热治疗、恢复口腔健康、减轻焦虑、情绪管理。结论：急性白血病患者标准护理方案的构建，有助于提升临床护理质量。
关键词：急性白血病；标准护理方案；构建
Abstract：objective：to study the construction of standard of care in patients with acute leukemia.Methods：the nursing intervention classification of acute leukemia related nursing method，clarify the related function and the classification standard；Organize experts meeting，analysis of acute leukemia related function classification and nursing method of matching condition，find out the nursing methods don't match and put forward the corresponding improvement countermeasures；Delphi method was applied to two experts consultation，eventually determine the standard of care in patients with acute leukemia.Results：through two expert advice，to determine the nursing methods of patients with acute leukemia，a total of 14，including assisting self-care，falls prevention，energy management，and prevention of bleeding，reduce bleeding，prevent infection，infection control，maintain oral health，nausea，vomiting，constipation or feces embedded plug management，heat treatment，oral health recovery，relieve anxiety，emotion management.Conclusion：the construction of a standard of care in patients with acute leukemia，conduce to improving the quality of clinical nursing.
key words：acute leukemia；Standard of care；build
急性白血病（Acute Leukemia，AL）是一种恶性疾病，具有发病急、病情重的特点，对患者的生活质量与生命安全均造成了较大影响[1]。本研究为了进一步研究急性白血病患者标准护理方案的构建，以《国际功能、残疾和健康分类》[2]为功能模块，以《护理措施分类》[3]为内容，选取急性白血病相关护理方法构建其标准护理方案，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究组成员包括护理部主任1名、血液科护士长1名、硕士研究生1名。本研究组专家共5名，年龄32~49岁，平均（38.8±5.0）岁；均为从事临床工作15年以上、血液科工作10年以上、中级职称以上且资源参加本研究的血液科护理专家。
1.2 方法
本研究分成3个步骤，步骤1：从《护理措施分类》中选取27条急性白血病相关护理方法，通过检索中、英文数据库关于“急性白血病”、“护理”关键词的相关文献，补充相关护理方法，明确急性白血病相关功能与分级标准，主要包括血液系统功能、反胃与呕吐、排便功能、口腔的吞咽功能、温度调节功能等；步骤2：统计资料形成专家咨询问卷，内容主要包括专家知情同意书、专家一般情况、专家权威度以及急性白血病患者相应血细胞计数分级下的护理方法专家咨询表，组织专家会议，由专家分析急性白血病相关功能分级与护理方法的匹配状况，找出不匹配的护理方法，展开深入讨论后，提出相应的改进对策；步骤3：应用Delphi法对专家进行二度咨询，排除与第1次专家咨询不相符的护理方法，应用Excel 2010、SPSS 19.0软件进行数据录入，最终确定急性白血病患者标准护理方案。
2 结果
通过2次的专家咨询，确定急性白血病患者的护理方法共14项，包括协助自理、预防跌倒、能量管理、预防出血、减少出血、预防感染、控制感染、维持口腔健康、恶心呕吐管理、便秘或粪便嵌塞管理、发热治疗、恢复口腔健康、减轻焦虑、情绪管理，具体护理措施共20条，包括①监测全身或局部感染的症状与体征；②监测粒细胞计数、白细胞计数和分类计数结果；③监测体力或不适症状有无改善；④检查皮肤或黏膜有无红肿、发热或渗出，以及手术切口或伤口状况；⑤采集标本进行培养，重点分析疑似感染病例、阳性细菌培养结果；⑥对水肿部位进行适当的皮肤护理；⑦鼓励患者摄入足够的营养；⑧鼓励患者多休息；⑨鼓励患者适度活动和运动，做深呼吸和咳嗽；⑩限制并筛查探视人数，以防传染性疾病；?对易感染患者实施隔离技术；?患者进行单人隔离，活动范围仅限于隔离室内，日常生活都由护士协助；实施床边隔离，对患者家属进行健康宣教，严禁家属占用患者病床，清洁用具不与其他病房混用；?确保饮食卫生，饭前便后及接触污物后及时洗手；?注意外阴与肛周的清洁卫生，每天更换内裤，睡前与大便后进行外阴、肛周冲洗；?确保皮肤清洁，注意温度变化，定时更换衣物、床单等；?定期修剪头发、胡须、指趾（甲）等；?餐后漱口，定时清洁鼻腔；?遵医嘱应服用抗生素，应用粒细胞集落刺激因子、白细胞悬液及抗生素并观察用药反应；?教会患者及其家属正确识别感染症状与体征；?指导患者避免感染。见表1。
3 讨论
近年来，急性白血病的发病率呈现出了逐年上涨的发展趋势，因此探讨该疾病的临床治疗方法与护理方案尤为重要。2011年，国务院学位办发布了新的学科目录设置，护理学为一级学科，制定标准护理方案成为提升临床护理质量的基本前提[4]。在急性白血病的临床护理上，当前各大医院均以自行制定的护理常规为主，这些护理措施相对笼统，命名与描述也存在较大的差异性，缺乏标准化描述[5]。本研究所构建的急性白血病患者标准护理方案具有较高的应用价值，不仅符合整体护理要求与Orem自理理论的要求，同时也符合我国分级护理原则，可根据患者的具体病情调整护理措施，突出了个性化护理的优势，有助于护理信息化的发展以及不同专业间的协作。
参考文献：
[1] 周元，顾则娟，蒋秀美，等.急性白血病患者标准护理方案的构建[J].中华护理杂志，2016，51（3）：261-266.
[2] 赵玉涛.临床护理路径在急性白血病患者化疗中的应用[J].转化医学电子杂志，2015，2（1）：147-148.
[3] 杜金梅，管翠霞.急性白血病患者的临床护理措施[J].中外健康文摘，2013（9）：295-296.
[4] 周元，顾则娟，蒋秀美，等.基于功能状态的护理方案在急性白血病患者中的应用[J].护理学杂志，2016，31（3）：27-30.
[5] 高中艳.急性白血病患者的临床护理措施[J].河南中医，2014（B11）：389-389.
论文作者:杨雪1,刘丽2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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