相爱香 刘 敏 王 燕
胶州市人民医院 266300
摘要：目的 探讨手足口病患儿的护理措施和心得体会。方法 对我院2012年5月至2014年9月感染科收治的手足口病患儿80例进行严密隔离，做好消毒、卫生宣教、发热护理等综合护理措施，对患儿均采用静脉留置针。结果 80例患儿均不同程度地缩短了住院天数，痊愈或好转出院。结论 本病通过常规治疗并且采取有效的综合护理措施，可提高治愈率。
关键词：重症手足口病；护理
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。2012年5月至2014年9月我院感染科共收治手足口病患儿80例，在常规治疗的基础上，采取综合护理措施，无死亡病例发生。现将护理措施介绍如下。
1.临床资料
选取我院2012年5月至2014年9月感染科收治的手足口病患儿80例为研究对象，其中男性患儿45例，女性患儿35例，发病年龄为8个月～8岁，所有病例均符合2010版《手足口病诊疗指南》的诊断标准。普通病例65例，重症15例。
2.方法
所有患儿在常规治疗的基础上加用综合护理措施。
综合护理措施：
2.1 口腔的护理 定时让患儿用温水冲漱口腔，多喝水，对口腔有溃疡的患儿给蒙脱石散或西瓜霜喷剂外涂。口腔溃疡严重的患儿可用2%双氧水清洁口腔。
2.2 饮食的护理 进食前用生理盐水冲漱口腔，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆少吃零食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。对拒食的患儿要鼓励其多喝水，或喝平时爱喝的饮料，同时要补足液体量，防止脱水。
2.3 皮肤的护理 患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹，疱疹易受压、破溃而导致细菌感染，这也是传播病毒的一种途径。因此要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，穿软底鞋，少走动，勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。皮肤有水疱的患儿，可用炉甘石洗剂外涂止痒；疱疹破溃多的患儿，可用1/1000的高锰酸钾液浸泡或湿敷，待干后涂炉甘石洗剂。待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。
2.4 监测生命体征 监测生命体征和神志的变化，警惕严重并发症的发生。出现下列情况应及时报告医生并配合抢救：（1）患儿出现呼吸浅快，可能是肺水肿早期征象。（2）心率增快，脉搏浅速，尤其心率与升高的体温不成比例时，患儿可能发生了心力衰竭或并发心肌炎。（3）HFMD危重病例80%有血压升高，这可能与交感神经异常兴奋有关。血压升高预示病情危重。（4）出现精神萎靡或嗜睡等神经系统症状，提示可能并发了中毒性脑病。
2.5 高热时的护理 对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退烧药。对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易于散热，防止夜间体温过高。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
2.6 消毒隔离 加强病区的管理，避免与外界接触，一般需要隔离2周。病室要经常开窗通风，保持病室空气新鲜，床头柜、床缘每日用含氯的消毒液擦拭1～2次，每天晚上用紫外线消毒1次。指导患儿及家属做好清洁卫生，不随地吐痰和大小便，饭前便后要洗手，衣服随脏随换，及时清洗，并拿到太阳光下暴晒。患儿食具要与健康人分开。并经常消毒。患儿不能随便外出和串房，尽量减少人员探视。同一间病房不收治其他的病种。医务人员接触每一位患儿后要认真洗手，治疗、护理患儿过程中所用过的非一次性仪器、物品等要擦拭或用紫外线消毒。
2.7 心理护理 由于患儿处于陌生被隔离的环境中，加上疾病带来的痛苦，所以患儿容易产生恐惧、烦躁、哭闹不止，家长也容易产生不良的情绪。因此，在治疗、护理过程中尽量提供优质的服务，多关心和体谅他们，满足他们的合理要求，并鼓励患儿多休息、多饮水，争取早日康复。
2.8 出院健康指导 出院时将带来的衣服、用品等拿到消毒间用紫外线消毒后方可带出院。刚出院的患儿仍要适当隔离，其衣裤要经常拿到太阳光下暴晒，家庭食具要定期消毒。与患儿有过密切接触的儿童，其传染率可高达84%，因此要密切观察接触者，给服用板兰根冲剂，每日2次至1周观察期结束。因为肠道病毒无终生免疫性，所以出院患儿也要做好防护，发现异常要及时就诊。指导家长和患儿要养成做好环境卫生、饮食卫生、个人卫生及勤洗手的习惯。洗手是预防肠道传染病的重要环节，是防止病从口入的重要措施。流行期间尽量少到人群拥挤的公共场所，以减少感染的机会。鼓励人人做“疫情报告人”。以便及时发现患儿，早期隔离和治疗，防止疾病蔓延扩散。
3结果
80例手足口病患儿均痊愈或好转出院，不同程度地缩短了住院天数，无死亡病例发生。
4讨论
手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，由于本病病原体是肠道病毒，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生危及生命的可能，因此要做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。针对该病具有传播途径广、传染性强、传播快、流行性大的特点，我院对手足口病患儿常规治疗的同时，注意提高基础护理质量和专科护理质量，加强消毒隔离，做好皮肤口腔护理，加强常见并发症先兆症状的观察与预防，并注重健康教育的宣传，及时处理，有效提高治愈率。由于手足口病是近几年来的一种新型传染病，大多数老百姓对此病不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特别是在疾病暴发期间，做好院前、院中及院后宣教至关重要。院前宣教可通过电视、报纸、印发宣传资料、宣传画等多种途径进行。家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。在疾病高发期，家长还应加强孩子的营养，增强抵抗力；督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯；将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入；尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患儿亲密接触；还要注意孩子的休息，避免日光曝晒，防止因过度疲劳降低抵抗力。
论文作者:相爱香,刘敏,王燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患儿论文; 手足论文; 病例论文; 措施论文; 疱疹论文; 皮肤论文; 肠道论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;