四川省南充市西充县人民医院 637200
【摘 要】目的：探讨妇产科急症患者采用子宫切除术进行治疗的临床效果；方法：在我院从2014年1月到2015年1月收治的500例急症子宫切除术患者中随机选取190例，将其临床资料进行回顾性分析，然后针对治疗效果实施对比和评价；结果：在急症子宫切除术患者中，有3例产妇属于胎盘早剥，54例产妇瘢痕子宫中孕引产，19例产妇出现羊水栓塞，对其实施子宫切除手术之后，都能恢复健康安全出院。结论：如今的医疗技术和水平已经取得了很大的突破和进展，同时由于各方面原因导致产妇必须进行子宫切除，经过大量临床和实践证明，子宫切除术针对多次生产和频繁刮宫的患者的治疗效果非常明显。
【关键词】妇产科；急症子宫切除术；瘢痕子宫
Abstract：Objective：To investigate the accident and emergency obstetrics and gynecology hysterectomy patients with clinical effects of treatment；Method：In our hospital from January 2014 to January 2015 were treated 500 cases of emergency hysterectomy in patients randomly selected 190 cases，which the clinical data were retrospectively analyzed，and then compare and evaluate the implementation of the therapeutic effect against；results：in emergency hysterectomy patients，there are three cases of maternal belong abruption，54 cases of uterine scar in pregnant women，19 cases of maternal amniotic fluid embolism its implementation after a hysterectomy，can restore healthy and safe discharge.Conclusion：Today's level of medical technology and have made great breakthroughs and progress，at the same time due to various reasons lead to maternal need for a hysterectomy，after a large number of clinical and practice has proved that hysterectomy for patients with multiple production and frequent curettage of treatment effect is very obvious.
Keywords：Obstetrics and Gynecology；emergency hysterectomy；scarred uterus
前言
随着医疗水平的不断发展和进步，针对妇产科中出现的紧急情况的处理也越来越有效，尤其是经过大量临床研究得出的急症子宫切除术的治疗方案的治疗效果非常明显。妇产科中进行治疗的过程中，难免会出现一些紧急情况，若不能及时处理，很可能造成生命危险，临床一般会对患者进行子宫切除术，为了进一步研究其治疗效果，本文主要以在我院从2014年1月到2015年收治的500例急症子宫切除术患者中随机选取190例为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，然后针对治疗效果实施对比和评价。
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1、资料与方法
1.1一般资料
我院从2014年1月到2015年收治的500例急症子宫切除术患者中随机选取190例，其中经产妇有127例，52例初产妇，年龄在21岁到43岁之间，平均年龄为28岁。
1.2方法
对上述180例患者的临床资料进行对比，在所有产妇中114例进行次全子宫切除术，66例患者实施全子宫切除术，在剖宫产中有40例进行子宫切除，在剖宫产后36例进行子宫切除，进过阴道分娩后有100例进行子宫切除，包括44例臀牵引术后三小时，3 例瘢痕子宫中孕引产后由外院转入，30例行产钳助产术后一小时，13例足月分娩后 65小时，在手术过程中出血量在2400到5800毫升之间，平均为3560毫升。
1.3手术指证
产妇在生产过程中难免会由于大出血造成其凝血功能不正常，无法进行子宫收缩物理止血。
1.4观察指标
按照要求严格记录患者生产后的出血量，采用体积法来量取血液体积，并对其进行评价，若出血量在1000毫升以上说明止血失败，故考虑对其实施急症子宫切除术。
2、结果
2.1手术资料
在所有产妇中进行次全子宫切除的有114例，进行全子宫切除的有66例，手术时间控制在61到160分钟之间，平均为108分钟；在整个手术过程中出血量在2400到5800毫升之间，平均为3500毫升。且有38例（21.1%）产妇属于第一次妊娠，有142例（78.9%）多次妊娠。
2.2分析妇产科急症子宫切除术的原因
在对所有产妇进行子宫切除术的原因进行调查后发现，有120例（67%）由于胎盘出现异常，有59例（33%）由于子宫出现破裂呆滞进行子宫切除。从中可以充分说明胎盘发生异常是造成产妇子宫切除的主要原因，并且所有进行子宫切除术的患者进行治疗后都能康复出院。
3、讨论
由于各种不确定性因素的存在，导致在临床的妇产科中难免会发生子宫大出血的情形，这就是妇产科所谓的急症，一旦出现这种情况，如果不能妥善处理，患者就会有生命危险，轻者会发生出血而休克，重者还会导致死亡。
随着科技的不断进步，医疗技术也在日益完善，特别是针对妇产科中的子宫大出血，经过大量临床研究，发现采用急症子宫切除术进行治疗可以起到很好的止血目的，治疗效果显著。这种治疗手段可以有效减少出血量，在一定程度上还能稳住产妇的病情。通常只有当产妇在产后出血不能得到有效控制的情况下才会对其进行子宫全次切除，该手术的主要指证在于前置胎盘，尤其是对于出现在中央的前置胎盘特别适用，处于多种因素致使患者的胎盘无法全部剥离，因此往往会导致患者血窦紧闭出现异常，从而发生大出血，这就迫使需要对患者实施子宫全切或者次全切。具体的方案应该根据患者的实际情况合理选择，确保治疗的有效性。
结语：在医疗技术水平取得飞速发展的今天，对于产妇产后忧郁各种因素导致的大出血也有了更加稳妥的治疗方案，经过大量临床研究证实，采用急症子宫切除术看有效减少产后出血量，随着该法不可避免会对患者的心理造成阴影，但是在某种程度上可以大大的减少妊娠死亡的出现，经过调查得出，大多数患者进行急症子宫切除术都是因为其胎盘出现异常，而造成这种情形的主要原因还在于患者妊娠和刮宫频率过大，所以女性应该尽量减少婚前性行为，做好避孕措施。总而言之，急症子宫切除术可以极大程度上挽回产妇的生命，减小产后出血量，对提高治疗效果有明显的促进作用，因此，有在以后的临床中大量推广。
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论文作者:赵彩华
论文发表刊物:《航空军医》2015年13期
论文发表时间:2015/12/30
标签：子宫论文; 急症论文; 切除术论文; 产妇论文; 患者论文; 妇产科论文; 胎盘论文; 《航空军医》2015年13期论文;