刘丽云1 张少晗2 杨立群3（通讯作者） （1齐齐哈尔医学院基础医学院 2015级临床教改1班 黑龙江齐齐哈尔 161006；2齐齐哈尔医学院护理学院 2016级护理本科3班 黑龙江齐齐哈尔 161006；3齐齐哈尔医学院护理学院 黑龙江齐齐哈尔 161006）
摘要：目的 了解黑龙江省社区卫生服务机构医患关系现状，为改善医患关系紧张提供合理化建议。方法 采用问卷调查法，对黑龙江省部分社区卫生服务机构中的医护人员和患者为研究对象。应用医方、患方两种问卷进行调查。结果 81.7%的受访医务人员认为当前的医患关系是紧张或比较紧张的，76%的患者认为医患关系紧张或比较紧张，医患双方评价当前医患关系为比较好的占多数，各占44.9%、39.3%。结论 提高医护人员的整体素质，加强医患沟通；为避免医患关系的异化，增强我省社区卫生服务机构的服务效能，提高居民对社区卫生服务机构的认识，建立良好的医患关系。
关键词：医患关系； 影响因素；社区卫生服务机构；现状
随着时代的进步和经济的发展，以及人民群众的知识水平在不断提高，人们更加注重自己的身体健康问题并渴望拥有更多知情权，社会更加关注医疗机构的的发展，医患关系发生了许多变化。建设和谐的医患关系具有重要的意义，其不仅是改善我国现阶段紧张的医患关系直接途径，同时也是社会主义和谐社会建设过程中必不可少的一个环节[1]。
本研究通过分析目前我省社区卫生服务机构的医患关系现状，针对医患之间暴露出的问题，分析医患关系紧张的成因并提出相关建议。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
采用随机抽样的方法选取了黑龙江省7个地区（市、区、县）的10个社区卫生服务机构的医务人员和患者作为调查对象。
1.2调查方法
采用自行设计的问卷，调查内容包括医务人员和患者的基本情况、社会因素、对医患关系、医务体制改善的途径等，由医务人员和病人填写并现场收回。在本次调查中，共向医务人员发放问卷250份，回收有效问卷246份（有效回收率98.4％），共向患者发放问卷259份，回收有效问卷250份（有效回收率为96.5％）。
1.3资料分析
问卷调查数据采用Excel 2003进行建库，对调查问卷统一编码后，用EpiData软件录入。采用频数、构成比等指标进行统计分析，用SPSS18.0进行数据分析，并通过卡方检验分析变量之间的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1医务人员及患者对医患关系的总体评价
本研究显示，被调查的医务人员中有81.7％的人认为当前的医患关系紧张或比较紧张，76％的患者认为医患关系紧张或比较紧张，只有14.7％的受访者认为医患关系并不激烈。见表1。
2.2医务人员及患者对医患关系紧张的认识
被调查的医务人员中有56.9%的人认为引起医患关系紧张的责任主要在于医疗体制，双方被调查者有30.2%认为责任在于患者。见表2。30.6%的被调查者认为媒体在医患纠纷中的报
道是真实的，38.9%的受访者认为报道往往是片面的，不利于医患关系，见表3。
表1 医患关系紧张度的总体评价
表3 当前媒体报道对医患关系的影响
3.结论
3.1医患关系现状
本次调查显示受调查医务人员和患者中分别有81.7％和76％的人认为目前医患关系紧张或比较紧张，仅有14.7％的受访者认为医患关系不紧张。结果表明，黑龙江省社会卫生服务机构医患关系相对紧张。医护人员和患者对医患沟通情况存在着差异，缺乏沟通技巧，不能做到和患者有效沟通是医患关系的主要障碍。
3.2影响医患关系的因素
3.2.1媒体报道的影响
媒体在医患关系中有一定影响，68.5％的受访者相信媒体的报道很容易引起公众误解的医务人员，这是因为媒体在医患纠纷中有时存在倾向性，不实的报道造成医患冲突，极大地促进观众恐惧。媒体影响了公众对由医患矛盾引发的社会风险的认知[2]。
3.2.2政府与制度的原因
调查显示，56.9％的医务人员和26.3％的患者认为影响医患关系的主要因素是医疗制度不健全，医疗资源配置不均，导致就医难度低、医疗保障水平低。医疗保障体系不完善，患者认为政府在大规模医疗保健方面的支出不足，当大多数患者在承担大量费用去看病时，患者就会变得更加不满，认为患者和医生之间只有利益关系。
4.改善医患关系的建议与对策
4.1提高医务人员的医患沟通能力
医患沟通是提高医疗服务质量的主要渠道[3]。加强社区医生技能培训，提高医务人员的人文素质和服务水平，在诊疗过程中尊重患者，切实增强医患主动沟通技巧[4]，做到民主平等、共同参与。
4.2政府深化医疗改革、完善医保体制
强化政府职能， 完善医保体制，提高医疗费用的报销费用，减轻患者的负担。为了完善医疗卫生体系，政府应该加大在医疗卫生方面的投入，保护医护人员的权力和利益，加强医务工作者的待遇。
4.5良好的医患关系需要媒体的正面引导
加强对媒体报道的管理，确保新闻报道的真实性 [5] 。加大对不实的媒体报道的管理，维护医患关系和社会稳定。除此之外，通过新闻媒体来普及公众健康知识，来宣传医务人员的医技、医德、医风，使公众从主观上信赖医务工作者，和谐医患关系[6]。
综上所述，黑龙江省社会卫生服务机构的医患关系正处于紧张的状态，改善社区卫生服务机构的医患关系需要政府、社区卫生服务机构、医务人员、患者和社会媒体的共同努力。充分发挥社区卫生服务机构作用，加强医务人员的培训，提高其服务质量和效率，社会媒体积极推动社区卫生服务，共同构建和谐的医患关系，提高全民健康水平。
参考文献
[1]蔡红.和谐社会医患关系与策略探析[J].世界最新医学信息文摘，2017，98(245):277-288.
[2]王鑫淼 ，李威 ，张 雪，等.医患关系中媒体角色探析[J].中国卫生质量管理，2018，25(1):63-65.
[3]王伟.影响医患沟通的心理因素分析[J].科技展望，2016，34(234):256-258.
[4]徐可君.加强医患沟通提升患者满意度的探索[J].江南论坛，2016，12(24):52-53.
[5]李广大.医患关系失谐及其缓解浅谈[J].民营科技，2017，02(15):163-164.
[6]李润森，白丽霞，岳文武，等.医患关系影响因素现状调查分析[J]山西医药杂志，2018，21（9）:33-35.
备注：基金项目：黑龙江省2017年大学生创新创业基金项目（201711230023）
论文作者:刘丽云1,张少晗2,杨立群3（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
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