谢顺红
（云南省丽江市永胜县永大医院外科 674200）
【摘要】 目的：通过与传统阑尾切除术比较，探讨小切口切除术治疗急性阑尾炎的优点。方法：选取2014年5月到2015年4月于来我院治疗的76例急性阑尾炎病人，随机分为观察组和对照组两组，各38例，对照组患者采用传统治疗方法进行切除；观察组患者行小切口切除术，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者的手术切口长度、术后住院恢复时间、并发症发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），但两组患者的手术时间比较无统计学意义（P>0.05）。结论：小切口阑尾切除术在治疗急性阑尾炎时具有创口小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点，患者康复情况比传统的阑尾切除手术更为优秀，值得在临床上进行推广。
【关键词】 急性阑尾炎；小切口阑尾切除术；传统阑尾切除术
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0064-02
急性阑尾炎是由阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠道疾病感染所引发的急性炎症病变，其主要临床表现为右下腹部疼痛，伴随恶心呕吐，是一种常见的急腹症。现今多采用传统手术对病灶进行切除的方法，创口较大，且易引起多种并发症。随着近几年医学技术的发展，小切口阑尾切除术逐渐开始被使用，其具体操作为进在患者腹部进行1～2cm的切口进行阑尾切除工作[1]。
本文通过对患者分别行小切口阑尾切除术和传统手术的研究，旨在比较小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共有76例急性阑尾炎患者，选取自2014年5月到2015年4月于我院就诊的患者，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各38例。观察组38例患者中男性患者23例，女性患者15例，患者年龄15-62岁，平均年龄（34.5±4.7）岁；对照组38例患者有29例男性患者，9例女性患者，年龄14-59岁，平均年龄（31.2±5.4）岁。总共76例患者中有41例单纯性阑尾炎，32例化脓性阑尾炎，3例坏疽及穿孔性阑尾炎。对两组患者进行年龄、性别等一般资料的对比， P＞0.05，具有可比性。
1.2 手术方法
两组患者在接受手术前应根据医嘱做好相关术前准备，进入手术室后对患者采用气管插管并全身麻醉。对照组患者按照常规阑尾切除手术治疗，在患者右下腹麦氏点进行切口后，抽吸腹腔内积液，找到阑尾后对其结扎并缝合，将其切除。在整个手术过程中避免使用手直接接触患者体内，阑尾成功切除后，采用常规护理阑尾残端和肠系膜，并清理腹腔后缝合切口。
观察组患者在手术时应当平卧，医生在其右下腹麦氏点下缘切1cm的弧形切口，切口处理完成后将腹内横肌和斜肌进行分离，并用护皮巾固定患者切口处的腹膜，对渗透出来的体液进行无菌清理。在探测明确后在患者侧腹区切0.5cm切口，在找到阑尾后，使用超声刀将阑尾进行切割。切除后采用对阑尾末端进行结扎，若患者存在坏疽或者穿孔等情况无法进行结扎，则先对患者阑尾残端进行缝合，用大网膜覆盖，进行加固。在腹腔结束缝合后将手术切口进行清理，在治疗完成后，两组患者在术后均应给予抗生素进行抗感染治疗。
1.3 观察指标
记录并比较两组患者的手术持续时间、术后住院恢复时间和术后并发症及感染情况。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料以均数±标准差表示，组间率对比采用t检验；以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗效果比较
观察组和对照组切口长度(1.3±0.5 vs 6.8±1.7)、术后住院恢复时间（4.7±1.4 vs 16.6±3.2）比较，差异具有统计学意义（P<0.05），两组手术时间（33.5±4.4 vs 32.7±3.8）相比较没有统计学意义（P>0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者并发症比较
观察组的并发症发病率远低于对照组发病率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
阑尾由于与盲肠连通且管腔狭小并富含丰富的淋巴组织，一旦发生梗阻很容易形成急性阑尾炎[2]。在临床上通过手术切除患者体内的病灶，是快速解决急性阑尾炎的主要手段。随着现今医学技术的发展越来越快，临床上对阑尾炎手术的治疗有小切口手术治疗和传统手术治疗[3]。
根据本次对比结果显示，两种手术方法用时相差不大，但传统手术手术切口大，会留下很大的疤痕，并且恢复较慢，大的切口容易导致各种各样的并发症，而小切口手术创伤仅（1.3±0.5）cm，比传统手术的（6.8±1.7）cm要小很多；并且小切口手术术后并发症发病率7.89%，远低于对照组23.68%的发病率，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
可见，在使用小切口手术时，手术创口明显减小，由于创口过大而导致的恢复慢和容易产生炎症的问题也得到了相应的解决，此治疗手段值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1] 高永明.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效观察[J].中国处方药,2015,17(1):108-109.
[2] 李国新.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,12(30):196-196.
[3] 孙秀亮.探讨小切口阑尾切除术的临床应用[J].中国医药指南,2013,19(16):223-224.
论文作者:谢顺红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
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