[摘要]目的探讨分析早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果。方法随机选取本院收治的缺氧缺血性脑病新生儿90例作为研究对象，按照护理方式分为两组，每组各45例，分别采用常规护理和在此基础上增加早期康复护理，比较两组的护理效果。结果B组患儿出生6个月和24个月时的MDI和PDI均明显高于A组（P＜0.05）。结论早期康复护理对于改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床症状，促进智力和运动功能的正常发育，降低后遗症的发生率具有非常积极的作用。
关键词早期康复护理；新生儿缺氧缺血性脑病；应用效果
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是一种常见儿科疾病，是指患儿脑组织在围生期因缺氧缺血受到损害，出现智力障碍、脑瘫等神经系统损伤疾病，严重影响到患儿的正常生长发育，同时也给家庭和社会造成了沉重负担。目前，临床治疗HIE以恢复受损神经功能，改善病残症状为原则。有相关研究表明，在采用药物治疗的同时，早期康复护理对于改善患儿神经功能受损伤程度及病残程度，具有非常重要的作用和意义[1]。本次研究着重探讨分析早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料随机选取本院2017年4月—2018年4月收治的缺氧缺血性脑病新生儿90例作为本次研究的对象，按照护理方式将患者分为两组，A组45例患儿中男性23例，女性22例；胎龄34—39周，平均胎龄（37.2±2.1）周；5minApgar评分1—7分，平均（4.1±1.3）分；病情程度：轻度21例，中度20例，重度4例。B组45例患儿中男性24例，女性21例；胎龄35—40周，平均胎龄（37.5±2.3）周；5minApgar评分1—7分，平均（4.3±1.5）分；病情程度：轻度20例，中度21例，重度4例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均接受常规对症治疗，包括纠正低氧血症，控制惊厥和颅内压，预防脑水肿；给予辅助通气、维持血糖、纠正低血压、维持水电解质和酸碱平衡等支持性治疗。采用常规护理，主要内容包括：密切监护患儿病情和生命体征发展变化情况，给予营养支持、口腔护理、输液护理、氧疗护理，加强病房环保护，保持适宜的温度和湿度，加强保暖，避免受凉引起呼吸道感染等。B组在常规护理的基础上增加早期康复护理，具体内容如下：
①听觉刺激
重复播放儿歌、轻音乐、钟声或者铃声，观察患儿的反应，每次触摸患儿时呼唤其名字，与其对话、交流。
②视觉刺激
将色彩鲜艳的气球悬挂在患儿视线所及位置，晃动气球吸引其注意力，缓慢移动气球，让其视线随之移动。在患儿观看人脸时缓慢移动位置，吸引其视线随之移动。
③触觉刺激
在与患儿面对面进行视觉刺激时，轻抚其皮肤给予肌肤刺激，5—10/min，2—3次/d。用奶嘴触碰患儿口唇，刺激其做出觅食反应。按照从上到下、先仰后俯的顺序轻柔地进行按摩，10—15/min，2—3次/d。
④婴儿操练习
首先由患儿臂膀开始，轻柔地向手腕按压；然后一只手抬起臂膀，用另一只手环绕手臂按摩；将患儿手掌放在一只手掌心，用另一只手轻抚患儿手背。上述练习10/min，2次/d，指导家属熟练掌握，每天持之以恒地进行练习，可持续至患儿2岁。
⑤游泳疗法
将救生圈套在患儿颈部，放入37—38℃温水池中，同时播放舒缓的音乐，引导其随着音乐的节奏在池中自由地游动，同时可给予适当的水中按摩。
⑥高压氧治疗
高压氧舱压力为0.05Mpa（1.5ATA），氧浓度为60—70%。氧气以≤0.01Mpa/3min的速度缓慢进入舱内进行升压，约15min后压力达到0.05Mpa，稳定压力约30min后再以≤0.01Mpa/3min的速度缓慢减压。60min/次，1次/d，连续治疗10d。
1.3观察指标[2]采用贝来量表（CDCC）测定患儿出生6个月和24个月时的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）。
1.4数据处理采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
①B组患儿出生6个月和24个月时的MDI和PDI均明显高于A组（P＜0.05），统计结果详见表1。
3讨论
有相关研究显示，新生儿的脑细胞处于快速发育阶段，具有较高的代偿性和可塑性，而缺氧缺血性脑病对神经细胞的损伤是一个较为缓慢、持续发展的过程[3]。在此阶段如果对患儿实施早期干预，通过采用视觉、听觉和触觉等刺激，能够有效促进神经细胞的重建，替代部分已经凋亡的细胞，促进神经元的再生和修复，从而有效地代偿和恢复部分因神经损伤所丧失的脑功能和运动功能。早期康复护理主要内容包括：给予患儿良好的视觉刺激、听觉刺激和触觉刺激，采用婴儿练习操、游泳疗法、肢体被动练习、亲子游戏等训练项目。促进患儿的体质、智力和运动功能的正常发育，降低智力和身体的伤残程度，减少神经损伤后遗症，改善患儿的预后状况，提高生存和生活质量[4]。本次研究结果显示，通过实施早期康复护理，B组患儿在出生6个月和24个月时的MDI和PDI均明显高于A组（P＜0.05）。充分证明早期康复护理能够有效促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿运动功能和智力发育状况的改善，具有非常积极的临床作用和显著的临床效果。
参考文献
[1]曹德梅.早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].双足与保健,2017,26(17):61+63.
[2]余丹.早期综合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病运动功能和智能发育的影响分析[J].河南医学研究,2016,25(8):1534-1535.
[3]王亚珠,贾少军.早期综合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病运动功能和智能发育的影响[J].内科,2015,10(1):50-51+40.
[4]赵俊文.早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果观察[J].中国当代医药,2014,21(19):95-97+100.
论文作者:吴秋玉
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患儿论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 脑病论文; 个月论文; 两组论文; 效果论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;