海南省海口市龙华区昌茂社区卫生服务站 海南海口 570200
摘要：目的 分析观察孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床效果。方法 从海口市龙华区昌茂社区卫生服务站2013年7月～2014年7月收治小儿反复发作性过敏性紫癜患者选取86例，随机分成对照组43例，观察组43例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠，治疗1个月后，观察两组的治疗效果，治疗6个月后，观察两组的尿生化指标情况。结果 1个疗程治疗后，对照组的总有效率为86.0％，观察组的总有效率为97.7％，两组比较，对照组临床疗效明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的尿蛋白指标与治疗前比较有明显改善，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特钠在治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的过程中，取得良好的疗效，值得推广、应用。
关键词：孟鲁司特钠；过敏性紫癜；儿童；临床疗效
过敏性紫癜是指在外界刺激下，毛细血管发生变态型出血性疾病，是常见类儿童疾病[1]。由于药物作用、过敏、病原体感染等因素，导致IgG和IgA类循环免疫复合物形成在患者体内，沉积在真皮上层毛细血管处，引发血管炎[2]。部分患者关节、肺脏等可因过敏性紫癜，受到累及，严重者会造成肾病综合征或肾脏衰竭[3]。病毒感染和药物过敏是过敏型紫癜常见的两种致病因，所以给予抗过敏药物治疗是临床上的最佳选择。研究发现，白三烯在过敏性紫癜发病过程中，发挥了很重要的作用，本研究在治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的过程中，在常规治疗药物上加用白三烯的拮抗剂孟鲁司特钠，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从海口市龙华区昌茂社区卫生服务站2013年7月～2014年7月收治小儿反复发作性过敏性紫癜患者选取86例，随机分成对照组43例，观察组43例。其中对照组男25例，女18例，年龄4～10岁，平均年龄为（5.6±2.2）岁，病程1个月～4年，平均病程为（10.8±2.2）个月，发作3～9次；观察组男23例，女20例，年龄4～10岁，平均年龄为（5.8±1.9）岁，病程1个月～4年，平均病程为（10.2±2.6）个月，发作4～10次。两组患者在性别、年龄、病程及发病次数方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予抗感染、抗过敏、抗血小板聚集等常规治疗，如：口服氯雷他定颗粒（鲁南贝特制药有限公司生产，生产批号20121224，规格10mg），5mg/d，肌肉注射西咪替丁注射液（哈药集团三精制药股份有限公司生产，生产批号20130618，规格 2ml：0.2g），2次/d；观察组患者在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗，在患者进行常规治疗的第2天，加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产，生产批号20130225，规格10mg），口服孟鲁司特钠片5mg/d，1个月为1个疗程。
1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后免疫球蛋白G（IqC）、微量白蛋白（ALb）、转铁蛋白（TRF）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标变化情况。
1.4 判定标准[4
显效：患者的紫癜、腹痛等临床症状及体征消失或明显减轻，相关实验室检查正常；有效：患者的紫癜、腹痛等临床症状及体征有所好转，但部分患者仍有复发，尿生化检查有轻度蛋白尿；无效：患者的紫癜、腹痛等临床症状及体征无变化或加重，患者出现严重复发现象。
1.5统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验，计数资料用（％）表示，用x²检验，P＜0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较 治疗1个疗程后，对照组、观察组总有效率分别为为86.0％、97.7％，对照组临床疗效明显低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
目前尚未完全明确儿童过敏性紫癜的发病机制，近年来研究认为[5]，T细胞功能不全、异常合成的免疫球蛋白是其主要发展因素。过敏性紫癜主要临床表现为：腹痛、紫癜、关节痛、皮肤皮疹及肾脏损伤。由于过敏性紫癜具有反复发作、治疗周期长等特点，所以对临床医生来说也是一大难题，明确致敏原、选择合适有效的治疗和抗过敏药物是医生的最佳选择。给予传统的抗过敏药，如抗组胺类，可以恢复毛细血管壁，但有较高的复发率。白三烯在患者过敏性紫癜的发生过程中，有重要的作用，而孟鲁司特钠是一种具有耐受性好、选择性高等特点的强效半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。因此在治疗过敏性紫癜，孟鲁司特钠有显著的效果。在患者过敏性紫癜反复发作的过程中，白三烯产物在孟鲁司特钠的作用下，不能与其受体产生结合，从而患者的炎症得到减轻，患者的毛细血管通透性得到降低[6]。而孟鲁司特钠还具有药效时间长、服用方便、吸收较快等优点。本研究采用孟鲁司特钠治疗反复性紫癜患者，1个疗程治疗后，对照组的总有效率低于观察组，分别为86.0％、97.7％，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）；两组的尿蛋白指标与治疗前相比有明显改善，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜，临床效果良好、安全性高，值得推广、应用。
参考文献：
[1]郑丽萍. 孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观察[J]. 当代医学，2013（16）：146-147.
[2]陈沛伟，谌晖，杨国华. 孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜临床疗效分析[J]. 数理医药学杂志，2015（10）：1437-1438.
[3]付冬林. 孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2014，21（10）：87-88.
[4]赵卫东. 孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜的疗效观察[J]. 中国医药指南，2016（3）：189-190.
[5]樊彩英. 孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜疗效观察[J]. 基层医学论坛，2015（21）：2899-2901.
[6]赵素香. 孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]. 儿科药学杂志，2013，19（1）：151-151.
论文作者:潘洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：紫癜论文; 患者论文; 小儿论文; 反复发作论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第10期论文;