【摘 要】目的：对妇科肿瘤临床教学中应用PBL和CBL结合教学法的效果进行探讨。方法：选择考核合格见习生40例，所有见习生均于2017年1月至2018年12月在我院妇科见习，随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。常规组见习生接受传统教学，实验组见习生接受PBL和CBL结合教学法教学，比较两组教学效果。结果：实验组见习生强正性及正性判断思维能力比例70.0%，显著高于常规组的45.0%（P<0.05）。实验组见习生问题解决、独立思考、查阅资料、师生互动评分均显著高于常规组（P<0.05）。结论：在妇科肿瘤临床教学中应用PBL和CBL结合教学法能够培养学会判断性思维，使学生综合素养能力得到显著提升，得到了学生的普遍认可。
【关键词】妇科；肿瘤临床教学；PBL；CBL
[Abstract] objective：to explore the effect of PBL and CBL combined teaching method in clinical teaching of gynecological tumors.Methods：a total of 40 cases of qualified interns were selected.All trainees were randomly divided into the experimental group（n=20）and the conventional group（n=20）from January 2017 to December 2018.Students in the conventional group received traditional teaching，while students in the experimental group received PBL and CBL combined teaching method，and the teaching effects of the two groups were compared.Results：the proportion of positive thinking ability in the experimental group was 70.0%，significantly higher than that in the conventional group（45.0%，P<0.05）.Problem solving，independent thinking，data access and teacher-student interaction scores of the experimental group were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：the application of PBL and CBL combined teaching method in clinical teaching of gynecological tumor can cultivate students' critical thinking，significantly improve students' comprehensive literacy，and is generally recognized by students.
【Key words 】 gynecology；Clinical teaching of oncology；PBL；CBL
妇科肿瘤教学需要紧密结合理论和实践，妇科肿瘤通常缺乏明显症状，采用传统形式教学，学生通常无法掌握多变的疾病表现，难以通过复杂病史、检查中明确重要临床信息，无法有效形成自己的鉴别和诊断思路[1]。PBL能够引导学生从疾病临床表现、病因、检查、影像学特点等方面，对疾病形成全面认识，有助于疾病早期有效诊断[2]。CBL则让学生将理论知识和临床典型案例有效联系起来，形成有效的临床思维。为进一步提升妇科肿瘤临床教学效果，本研究选择见习生40例，对其中部分实习生应用PBL和CBL结合教学法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择妇科见习生40例，所有纳入的见习生均于2017年1月至2018年12月在我院见习，随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。纳入标准：广西医科大学在校全日制本科大四学生，即将步入临床实习；具有良好依从性。排除标准：入组考核成绩未超过60分；中途退出见习者；不愿参与研究者。常规组包括女17例、男3例；年龄范围18~22岁，平均（19.4±0.6）岁；其中城镇学生16例，农村学生4例；考核成绩（74.5±6.6）分。实验组包括女18例、男2例；年龄范围18~22岁，平均（19.6±0.5）岁；其中城镇学生17例，农村学生3例；考核成绩（74.7±6.5）分。两组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。两组应用教学、授课教师、授课时间均一致。
1.2方法
实验组见习生接受PBL和CBL结合法教学：带教教师结合大纲确定临床案例，并在此基础上提出问题。对案例中涉及病史、诊断、体检、治疗疑难点进行总结，并在教学前1周发送给见习生。学生通过查阅病历、文献、书籍、提问等方式，对相应资料进行收集。开展小组讨论，并推选一名代表，对案例分析和处理意见进行陈述，并回答其他小组提出问题。带教老师在具体讨论中进行引导，并总结讨论结果，出现问题时要及时纠正。最后，带教老师针对性解答实习中遇到的问题，并总结性分析其中的典型问题。常规组实习生接受传统灌输式教学，带教老师向见习生介绍病历和体征，回答学生提出问题，组织学生间进行讨论，最后进行补充和点评。
1.3观察指标
应用CTDI-CV（判断性思维能力测定量表）对两组见习生判断性思维能力进行评价，其中负性为低于210分，中性为210~279分，正性为280~350分，很强为超过350分。应用自制问卷评估两组教学效果，主要评估内容包括学生问题解决、独立思考、查阅资料、师生互动等。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组判断思维能力对比
实验组见习生强正性及正性判断思维能力比例70.0%，显著高于常规组的45.0%（P<0.05）。见表1。
表1：两组判断性思维能力对比（n，%）
3讨论
妇科肿瘤教学具有理论和实践紧密结合的特点，见习生需要在充分掌握理论知识的基础上，具有充足的实践经验。过去临床妇科肿瘤教学主要采用灌输式教学，学生被动倾听教学讲述，缺乏学习的主动性和实践性，严重影响其科学思维的形成。PBL教学中教师充分利用具体临床案例进行教学，不仅能够将学生求知欲充分激发出来，还能够在互动讨论中明确疾病诊断、治疗的重点[3]。并且教师还充分利用辩论、互动提出等方式，这样可充分扩张见习生思维，并培养学生的协作能力[4]。但因受到教学资料、设备、时间的显示，实际中PBL教学难以收获满意效果。
近年来临床教学中开始应用PBL和CBL结合法教学，教学中带教教师针对妇科肿瘤开展系统性理论授课，让学生能够迅速掌握相应基础知识[5]。同时选择典型病例，并在此基础上提出相应临床问题，让学生以该病例为基础，通过查阅资料等方法对临床症状、检查项目、诊断治疗等内容进行充分预习[6]。最后，组织学生进行小组讨论，以强化对知识的记忆和理解，使其思维得到充分拓展。这种教学模式能够有效优化见习生的思维模式，提升其学习效果[7]。
本研究中，实验组见习生强正性及正性判断思维能力比例70.0%，显著高于常规组的45.0%（P<0.05）。实验组见习生问题解决、独立思考、查阅资料、师生互动评分均显著高于常规组（P<0.05）。可见，在妇科肿瘤临床教学中应用PBL和CBL结合教学法能够活跃课堂气氛，拓展学生思维，使学生综合素养能力得到显著提升，得到了学生的普遍认可。
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论文作者:刘旭鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/15
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