黑龙江省中医药科学院肾七科 150001
摘要：目的：研究中西医结合治疗糖尿病并发症中的肾病效果。方法：一般采用增强肾小球的过滤效果，促进肾小球底层膜的快速增厚，实现蛋白质的大量过滤效果，患者在出现临床表现的蛋白尿开始，就应当及时进行饮食控制，同时配以有效的药物治疗，逐步改善肾病的发展。结果：采用中西结合的方法对糖尿病并发症肾病患者有一定的治疗效果，结论：中西医结合方法对于治疗糖尿病并发症肾病有治疗促进作用。
关键词：中西医结合；糖尿病并发症；肾病
引言
糖尿病并发症肾病在饮食上需要注意蛋白的摄取，每日控制在0.8克每人体体重（公斤）服用氨基酸治疗的方法补充人体每日所必须的氨基酸底物。使用蛋白质要优中选优，选择精细的瘦肉、牛肉、鱼和鸡蛋，尽量的减少植物性蛋白的摄取，控制每日摄取量，降低肾功能不全患者的蛋白质积压，不可以食用过咸、辛辣油腻的事物。
一、中医药食疗法治疗糖尿病并发症肾病
燕麦、山药、黄芪、冬瓜、鲤鱼都是很好地药膳食材，通过煮粥、煲汤的方法给糖尿病并发症肾病进行服用，提高患者的脾肾两虚问题，放低患者的水肿问题，连续服用两周，观察患者的适应效果，同时配合服用中药和西药，提高恢复效果[1]。
二、控制患者的血糖、血压和血脂
糖尿病并发症患者需要严格控制血糖变化范围，对肾病患者给予一定量的糖适平（格列喹酮）、拜糖平、胰岛素进行治疗。糖适平的95%会经过胆排除体外，拜糖平是一种糖苷酶的抑制物质，可以有效的降低或延缓葡萄糖在肠道内部的吸收时间和吸收效果，降低患者高血糖物质的摄取，减少肾功能不全的相关损害问题，患者应当减少服用降糖药物，而是改用餐前定期打胰岛素进行治疗。患者的高血压会影响糖尿病的发展，损害肾小球，加强糖尿病性的视网膜病变。在治疗糖尿病并发症的时候需要严格控制高雪压患者蛋白的每日排除量，减少蛋白排出对肾脏的损害，延长患者的身心健康，提高患者的寿命。患者的血压需要控制在130/80mmHg水平以下，采用降压药物进行血管舒张治疗，将扩张血管紧张素转换为ACEI酶抑制制剂，加强机体血钾含量的检测过程，可以通过ACEI的作用，加强利尿剂、钙通道阻滞剂的配合使用。糖尿病高血压患者体内的钠含量逐步增加，血管的整体反应性能增高，采用利尿剂逐步降低血压，控制血糖含量，防止出现肾功能不全的问题产生，及时进行血管反应状况监测，采用利尿剂完成降压效果，实现钠含量、肾功能的有效应用管理。但是，利尿剂会影响机体糖的耐受量，应当及时采用保钾利尿剂，逐步调节患者的血脂、甘油三酯、血压、胆固醇等等，完成有效地血脂、血压和血糖的数据监测[2]。
三、抗凝的方法治疗糖尿病肾病
采用抗凝的方法可以在保证凝血因子有效的前提下，采用中西药结合的方式加强泌尿系统感染情况的治疗，对于糖尿病肾病患者需要禁止患者进行导尿，避免移位有毒药物影响造成肾脏出现危害负担，曹勇造影技术检查患者的治疗过程。当患者出现肾功能衰竭类尿毒症晚期的时候，应当及时选择腹膜透析或血液透析的方法进行血液废物排出治疗，有可能的甚至可以采用肾脏移植手术，实现患者肾移植治疗，提高患者的生存几率。
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四、中医治疗糖尿病肾病的方法
糖尿病肾病的早期中医表现呈消渴状态，接近肾消状态，到了后期就逐步转变为水肿，虚弱，长时间消耗气力、伤血伤身，损阳阴，脏腑功能削弱，患者的脏腑肝脾肾均受到内耗，气血不足，气阴两虚，后期发展为阴损至阳，肾亏虚，脉络淤积阻塞等现象。根据中医的方法治疗糖尿病肾病的问题，需要注意判断患者是肝肾阴虚、肺肾阴虚、脾肾阳虚还是肾阴阳虚，不同的虚症有不同的药方和治疗方法[3]。
1肝肾阴虚，表腰膝酸软，手脚无力，心烦盗汗，耳目干涩，甚至视力模糊不清，大便燥结，口舌成红，苔黄，脉弦细数。应当采用补阴增肾气，辅助清热的方法。选用的成药有益气养阴汤，北河杞菊地黄丸、石斛夜光丸，一日3次，一次1丸。选用的益气养阴汤剂是选用黄精和生首乌各15g，山萸肉、女贞子、枳壳、枳实、黄连各10g，旱莲草和牛膝各20g煎服。
2肺肾阴虚，表胸肺部腰膝酸软疼痛，精神法力不足，懒言懒语，容易受上风感冒影响，手心燥热，大便燥结，舌红苔黄，脉象细数。应当采用益气滋阴的方法，兼补肺肾气，辅助清热利尿药物。选用的成药有补养肺肾汤，可以同时服用麦味地黄丸，一日3次，一次1丸。选用的补养肺肾汤剂是采用沙参和地骨皮各30g，麦冬和黄连各10g，元参和生地各20g煎服。
3脾肾阳虚，表背部腰膝酸软疼痛，肌肉无力，腹胀疼痛，畏寒肢冷，大便糖稀，舌肥嫩，脉细滑数。应当采用益气健脾、增阳补肾的方法进行治疗。选用的成药是健脾补肾汤，配服济生肾气丸，一日3次，一次1丸。选用健脾补肾汤剂中有苍术、木香、黄连、陈皮、半夏和金樱子各10g，生黄芪30g，厚朴3g和猪苓20g煎服。
4肾阴阳虚，表精神疲乏无力，怕热怕冷，手脚心热或冷，舌苔肥而有裂，苔黄，脉滑细数。应当采用补阴阳的方法治疗。选用的成药是阴阳汤，配合金贵肾气丸，一日3次，一次1丸。选用的阴阳汤需要当归、金樱子、芡实和女贞子各10g，党参和生地各15g，旱莲草20g，黄连6g煎服。
5兼夹证
中医治疗中分为血脉淤积、饮停胃脘、湿热中阻、肝郁气滞、外感热毒、肝胃结热和血虚生风。其中，血脉淤积需要采用丹参、三七、川穹15g治疗；饮停胃脘表现背部怕冷，需要使用桂枝、白术、茯苓、泽泻；湿热中阻表现为胸脘腹胀，恶心，纳饮不香，四肢沉重，舌苔肥嫩，黄腻，脉弦滑数。需要采用清火疏通的方法，采用胃散陈蒿汤治疗。如果出现湿热下注，有便秘，腿部酸软沉重，小便不畅，太黄白厚等症状。需要采用湿清利的方法，配合生大黄8g、木瓜30g、川断10g煎服，大便畅通后减量。肝郁气滞表现口苦干涩，胸闷气短、舌暗苔黄，脉弦清细，需要采用疏肝解郁的方法进行治疗，配合四逆散、逍遥散化瘀。外感热毒表现咽喉肿痛，发热呕吐，大便燥结、尿黄、舌苔黄、脉细浮数。需要采用清热解毒的方法，用连翘和银花各20g，菊花、桑叶、黄芩和黄连各10g，生大黄8g煎服，大便畅通后逐步减少用量。
结语
综上所述，中西医结合治疗糖尿病并发症肾病是较为有效的方法，西医治疗急症，中医治疗根本，中西医结合实现有效的标本兼治的作用。
参考文献：
[1]李平，谢院生.糖尿病肾病中西医结合[M].上海.上海科学技术出版社，2009，0501：18-90.
[2]吴深涛.糖尿病肾病中医辨证论治[M].北京.人民军医出版社.2007，0101：05-98.
[3]王耀献.糖尿病肾病中医基础与临床[M].北京.北京科学技术出版社，2014，0201：12-102.
论文作者:董云英
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 方法论文; 肾病论文; 并发症论文; 利尿剂论文; 糖尿病论文; 黄连论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;