（福建省宁德市中医院口腔科 352100）
摘要：目的 观察瓷聚合体前牙贴面修复的应用效果。方法 以2016年1月至2017年1月在我院接受前牙贴面修复的患者48例（52个前牙）为观察对象，所有患者均采用瓷聚合体修复，分析瓷聚合体前牙贴面修复的效果。结果 48例患者52个前牙在贴面修复完成后均对治疗效果满意，满意度100%。所有患者1年后复查，45例患者修复成功，修复成功率93.8%。结论 瓷聚合体具有美观性和树脂韧性，在前牙贴面修复上，不需要磨除较大的牙体组织，贴面操作简单便捷，应用效果显著，是理想的贴面修复方式。
关键词：瓷聚合体；前牙贴面修复；应用效果
随着社会的进步，人们对美的追求也不断发展，牙齿美观越来越受到了重视。近年来，在牙齿美观上，变色牙、过小牙、牙体缺损等临床治疗上[1]，多采用漂白法、全冠修复法、粘贴修复法等方式，均具有一定的修复效果。其中的粘贴修复法是指使用塑料牙贴面、预成荧光性瓷牙贴面、瓷贴面以及瓷聚合体贴面的修复方法[2]，其中瓷聚合体贴面是一种新型的牙体修复方法，该方式有牙釉质的透明度，良好的生物相容性和较高的强度和硬度，融合了陶瓷和粘接修复的优点，避免了树脂容易老化、染色、脆裂及瓷脆性大、过度磨损等缺点[3]。但该方式临床报道较少，本文对2016年1月至2017年1月在我院接受前牙贴面修复的患者48例进行观察，分析瓷聚合体前牙贴面修复应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2016年1月至2017年1月在我院接受前牙贴面修复的患者48例为观察对象，男性患者20例，女性患者28例，年龄17-48岁，平均年龄（30.5±4.5）岁，其中上前牙30个，下前牙22个，上前牙中变色牙16个，过小牙6个，牙齿缺损8个，下前牙中变色牙8个、过小牙4个、牙齿缺损10个。
1.2 方法
1.2.1材料准备
贴面材料：日本松风Solidex Stan dard set；日本松风Solidex Stubilite；光固化器。黏结材料：日本松风Imperva Dual/Bond SyStem；porcelain primer Laminabond；处理剂。比色板：日本松风Halo比色板[4]。以及其他日本松风产品，如外形修整、抛光、取模材料等。
1.2.2操作方法
1.牙齿准备。检查患者的牙齿情况，对修复牙、邻牙等有龋损情况，先使用充填材料进行修复，对存在牙周疾病的患者实施针对性的治疗。
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2.比色。根据患者的年龄、性别、嗜好等条件，采用常规比色法，结合邻牙或残存牙的颜色，选择适合颜色。
3.制备。唇面制备厚度在0.8mm左右。过小牙的制备仅磨除表面的凸出部分，深度以至釉质层为宜，不能到达牙本质层。变色牙严重需适当增加背牙量，制备过程中，尽量使邻面对天然接触点造成破坏性，颈缘做0.3-0.6mm的肩台，深度至牙龈下0.6mm。然后选择硅橡胶取模，使用石膏灌模，制备后，牙体通常不做临时修复。但若根据美观要求或预测有牙本质过敏的情况，可进行临时修复。
3.贴面制作。瓷聚合体贴面制作是常规做石膏代型，使用市面上常规的瞬间黏结剂，如“101”等在已经修好边缘线的石膏代型上涂上一层或两层，吹干。在涂不遮色剂opaque，使用Solidex在大灯箱下接受3min的光照，然后再堆注颈部体层和切端层，每堆一层后，在小灯箱下接受1min的光照，最后在大灯光箱下接受3min的照射，完成后调整形态，再做打磨剖光处理。
4.贴面黏结。让患者试戴贴面，在调磨就位确认后，使用Porceiain primer Lamina bond做贴面的黏结面处理，使用Impera Bond按照酸蚀、处理、黏结的顺序处理牙体，然后使用Imperva Dual进行粘固。
1.3 观察及评定指标
观察并统计所有患者的前牙体面修复情况，效果评定分为优良差，优：贴面的色泽、外形轻度改变，边缘及牙龈组织无异常；良：贴面磨损，边缘局部缺损，有轻微牙龈炎症；差：贴面严重磨损，大部分或全部脱落，需要重新修复。
1.4 统计学分析
本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用 ±s来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2结果
48例患者52个前牙在贴面修复完成后均对治疗效果满意，满意度100%。所有患者1年后复查，其中修复效果为优25例，占52.1%，良20例，占41.7%，差3例，占6.2%，修复成功率93.8%。差的3例患者中，2例患者因咬硬物导致切缘小量崩脱，1例患者夜磨牙症且牙前突，3例患者经对症处理后，均恢复正常。
3讨论
在牙科收治患者中，对牙齿美观的需求患者较多，而漂白技术、釉质微打磨技术、全瓷冠技术的应用较为广泛。贴面修复也是一种牙齿美容技术，该方式的适应症小，对接受贴面修复前的牙体异常形态，漂白效果不佳，唇侧或切端磨损或缺损的患者而言[5]，贴面修复具有不需要磨除较大牙量，不对牙周造成较大的潜在危害等优点。因此，更被患者接受。
在贴面技术上，瓷贴面虽然是较为理想的贴面修复技术，但其制作工作复杂，黏结前的脆性大，而且价格昂贵，发生折裂后很难修补，因此，其在临床上的应用受到了制约。本次研究对瓷聚合体前牙贴面修复的应用效果进行了观察，以在我院接受瓷聚合体患者为观察对象，贴面修复完成后随访1年，结果发现，48例患者52个前牙在贴面修复完成后均对治疗效果满意，满意度100%。所有患者1年后复查，45例患者修复成功，修复成功率93.8%。对此次结果进一步分析，瓷聚合体的组成是由53%瓷、少量符合树脂、多功能交联剂和无机填料粒子等[6]，其使用偶联剂处理瓷后，与树脂发生化学反应，结合后具备了瓷和树脂的优点，改变了树脂贴面色泽易变性，取模离体制作过程和多角度的光照，避开了树脂向光性导致的贴面边缘泄露形成棕色环的情况[7]，而且提高了韧性，降低了脆性，使抗磨性与牙釉质相同。本次研究中所有体面均未出现变色或着色的情况，说明了瓷聚合体的理化性能优越，虽然3例患者1年随访结果为差，但分析可能是患者咀嚼习惯不当导致。而且在随访期间，所有贴面均未脱落，这说明使用的黏结剂的粘结力高，因此，效果显著。
综上所述，瓷聚合体具有美观性和树脂韧性，在前牙贴面修复上应用效果显著，是理想的贴面修复方式。
参考文献
[1]万英明，朱辛奕，刘丽梅等.IPS e．max Press铸瓷贴面修复前牙的临床评价[J].中国保健营养（上旬刊），2014，14（6）：3202-3203.
[2]陈丽娟，孟庆飞，万延俊等.不同设计类型的IPS Empress铸瓷贴面前牙美学修复的疗效观察[J].国际口腔医学杂志，2016，43（5）：511-514.
[3]聂廷洪，孙迎春，郑琳等.瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较[J].中国组织工程研究，2015，33（8）：1239-1244.
[4]李劲.改良微创贴面在前牙缺损的应用[J].口腔医学研究，2012，28（7）：727-729.
[5]谢小婷，唐旭炎，曹颖等.超薄贴面与传统贴面修复的效果比较[J].安徽医学，2017，38（3）：275-278.
[6]宓努，郭颖，杨晓喻等.超薄瓷贴面前牙美学修复的临床效果评价[J].口腔疾病防治，2016，24（10）：589-593.
[7]欧祥林，张雅蓉，樊弘毅等.全瓷修复体应用于成人前牙轻度错（牙合）畸形的临床分析[J].国际口腔医学杂志，2012，39（5）：586-589.
论文作者:吴美娟,林盛长
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：贴面论文; 患者论文; 效果论文; 聚合体论文; 树脂论文; 牙齿论文; 釉质论文; 《航空军医》2017年24期论文;