急诊手术治疗急性肠梗阻患者术后切口感染病原菌和相关危险因素研究论文_汪凤祥

摘要：目的：研究急性肠梗阻采用手术治疗的术后切口感染病原菌及相关危险因素。方法：研究对象取2014年5月至2018年8月我院100例均行急诊手术治疗的急性肠梗阻患者，根据术后切口感染情况分组，对照组为未感染，观察组为术后切口感染。行感染部位病原菌检测，分析两组病程、切口类型、合并症等。观察病原菌分布情况及感染危险因素。结果：单细菌感染62.00%，两种细菌感染36.00%，三种细菌感染12.00%，在病原菌分布方面，以大肠埃希菌所占比例最高，为42.50%，其次为肺炎克雷伯菌（32.50%）；两组病程、结直肠肿瘤、粪石性肠梗阻差异不大，P＞0.05，观察组年龄≥60岁、手术时间≥2h、切口类型Ⅲ型概率分别为64.00%、58.00%、56.00%，血运性肠梗阻、糖尿病概率为22.00%、82.00%，高于对照组，P＜0.05；Logistic分析显示年龄≥60岁、手术时间≥2h、切口类型Ⅲ型、糖尿病是危险因素，P＜0.05。结论：急性肠梗阻术后可能会出现切口感染，病原菌以大肠埃希菌等较为常见，影响因素包括年龄、切口类型、手术时间等。

关键词：急性肠梗阻；术后切口感染；病原菌；危险因素

急性肠梗阻指的是肠腔运行过程中，肠内容物遇到障碍，进而出现腹胀、腹痛、停止排便等表现，此疾病死亡概率较高[1]，病情发展快，临床治疗以急诊手术为主。部分患者术后可能会出现感染现象，这不仅会阻碍原有疾病治疗，加重病情，还会影响预后，甚至对患者生命造成严重威胁。本文研究急性肠梗阻采用手术治疗的术后切口感染病原菌及相关危险因素，旨在为患者提供针对性治疗，预防感染发生。

1临床资料及研究方法

1.1临床资料

取2014年5月至2018年8月的急性肠梗阻手术患者（100例），根据术后切口感染发生情况均分为两组，对照组未出现切口感染，观察组术后出现切口感染。

对照组：年龄平均（47.71±3.58）岁，最大77岁，最小17岁，男女比29：21（共50例）。

观察组：年龄平均（46.55±3.39）岁，最大73岁，最小22岁，男女比30：20（共50例）。

两组上述资料比对差别微弱，P＞0.05。

1.2研究方法

针对切口感染者，采集其分泌物样本，进行病原菌种类鉴定，并予以K-B法实施药敏试验，根据实验结果予以针对性治疗。

1.3实验指标

观察病原菌分布情况及影响因素。

1.4统计学处理

计数资料以百分比表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，T检验，数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P＜0.05表示。

2结果

2.1观察组病原菌分布情况分析

50例患者共检测出80株，其中，26例为单细菌感染（62.00%，31/50），18例为两种细菌感染（36.00%，18/50），6例为三种细菌感染（12.00%，6/50）。

在病原菌分布方面，以大肠埃希菌所占比例最高，为42.50%，其次为肺炎克雷伯菌（32.50%），见下表（表1）。

表1：切口感染病原菌分布情况（n，%）

2.2切口感染影响因素分析

两组病程、结直肠肿瘤、粪石性肠梗阻差异不大，P＞0.05，观察组年龄≥60岁、手术时间≥2h、切口类型Ⅲ型概率分别为64.00%、58.00%、56.00%，血运性肠梗阻、糖尿病概率为22.00%、82.00%，均高于对照组，P＜0.05，见下表（表2、3）。

表2：对比2组病程、年龄、手术时间、切口类型

表3：对比2组病情（n，%）

3讨论

肠梗阻属于常见疾病，诱发因素较多，极易导致死亡，根据发病机制的不同，分为动力性、机械性，临床通过手术治疗[2~3]，能够迅速改善相关症状，保证生命安全。实际过程中发现，术后极易出现切口感染，对疾病治疗、预后造成影响，严重者可引起全身感染，影响生命安全。

本文对病原菌分布进行研究，单细菌感染62.00%，两种细菌感染36.00%，三种细菌感染12.00%，在病原菌分布方面，以大肠埃希菌所占比例最高，为42.50%，其次为肺炎克雷伯菌（32.50%）。这也提示术后切口感染以单细胞为主，术前做好风险评估，针对易感人群进行特殊护理。观察组年龄≥60岁、手术时间≥2h、切口类型Ⅲ型、血运性肠梗阻、糖尿病概率均高于对照组，P＜0.05。Logistic分析显示年龄≥60岁、手术时间≥2h、切口类型Ⅲ型、糖尿病是危险因素，P＜0.05。老年患者大多合并基础疾病，相比其他人群，其切口恢复更慢，更易感染病原菌，术前可适当予以增强免疫、抗感染药物。糖尿病患者血糖水平较高，切口愈合慢，病原菌感染增殖时间较长。Ⅲ类切口直接暴露于感染区，手术时间较长，感染几率明显增加。

综上所述，急性肠梗阻术后切口感染病原菌以大肠埃希菌等较为常见，与患者年龄、切口类型、手术时间、合并症等有一定关系。

参考文献：

[1]汪燕，杜小宜，徐继宗，等.急性肠梗阻患者急诊术后切口感染的危险因素及病原体分析[J].中华结直肠疾病电子杂志，2017，6（3）：194-197.

[2]项海，项秉该，林振亮，等.结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的病原学与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（5）：1109-1112.

[3]刘桂伟，刘艳华，姜国胜，等.克罗恩病初次手术与术后并发症的危险因素分析[J].中华消化外科杂志，2016，15（12）：1150-1155.

论文作者:汪凤祥

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期

论文发表时间:2018/11/30

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