湖南省常德市石门县人民医院 415300
摘要：目的 分析子宫切除患者出院随访以及相关护理指导的应用价值。方法 本研究选取2014年5月至2015年6月30例子宫切除患者为对象，将其随机分组。A组患者接受院内常规护理干预和出院后常规随访登记，B组患者在此基础上接受出院随访护理指导。对比分析两组患者术后整体情况评分和术后并发症的差异。结果 B组术后整体情况评分明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组术后并发症明显少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在子宫切除术后患者康复中应用出院随访护理指导有助于改善患者心理、生理等整体状态，降低其并发症，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：子宫切除患者；出院随访；相关护理指导；应用价值
妇科中子宫切除是常见手术，任何手术都会带来一定的创伤，而子宫切除对女性来说创伤非常大，不仅会对术后恢复和生理状态造成影响，且由于子宫切除后无法再生育，也会女性心理和家庭带来很大的打击。为了促进子宫切除后患者身心状态的改善和生活质量的提高[1]。本研究分析了子宫切除患者出院随访以及相关护理指导的应用价值，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2014年5月至2015年6月30例子宫切除患者为对象，将研究对象随机分组，A组患者15例，岁数32岁～66岁，平均岁数（48.43±10.17）岁；体质量45kg～70kg，平均体质量（58.13±10.62）kg；手术类型包括子宫肌瘤7例、子宫腺肌症2例，功能性子宫出血1例、子宫内膜异位症5例；子宫全切和子宫次全切例数分别为6例和9例。随访率为100.0%。
B组患者患者15例，岁数31岁～65岁，平均岁数（48.13±10.62）岁；体质量43kg～70kg，平均体质量（58.52±10.13）kg；手术类型包括子宫肌瘤7例、子宫腺肌症1例，功能性子宫出血2例、子宫内膜异位症5例；子宫全切和子宫次全切例数分别为7例和8例。随访率为100.0%。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在岁数、体质量、手术类型、随访率等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2方法
A组患者接受院内常规护理干预和出院后常规随访登记，B组患者在此基础上接受出院随访护理指导。主要包括：①建立完善的随访制度，以电话随访为主，上门随访为辅，一星期电话随访1次，一个月上门随访1次，可根据患者时间上的方便性等进行随访时间的灵活调节。在电话里或面对面对患者术后用药情况进行追踪，了解患者近一段时间的睡眠、工作、饮食、临床症状和腹部切口、性生活、心理等方面的情况，并对患者进行相关方面的护理指导。②生理方面的指导。在生理上，如腹部切口感染等会对其恢复造成影响，因此应加强对切口的干预，摄入富含蛋白质、纤维素等食物，促进切口的愈合和胃肠道的蠕动。部分患者可能阴道会出现异常出血、异常分泌或排尿异常等现象，这均是子宫切除后常见并发症，需针对患者具体情况进行分析并给予护理指导。对有性生活患者应对其进行宣教，说明术后恢复期应避免性生活，以免炎症加重或导致其他并发症[2]。③心理方面的指导。患者子宫切除后心情低落、焦虑、悲观、烦躁，常出现失眠、食欲下降等不良现象，担心子宫切除后由于内分泌改变而出现男性化特征、担心变肥胖或提前衰老等，甚至不敢面对丈夫和家人，不良心理状态严重影响患者术后的康复，甚至导致一系列并发症，因此需要安抚患者，对其应用安慰性、鼓励性的积极话语进行沟通，说明子宫切除对疾病治疗的必要性，并强调目前病情已经明显好转，让患者感到安慰。跟患者说明术后只要适当运动，饮食规律等，肥胖等现象均是可以避免的，并说明卵巢仍存在的情况下内分泌不会改变，因此也不会出现女性体态变化和提前衰老等现象。也有部分女性担心子宫切除后性生活不和谐，对患者进行宣教，说明性高潮出现不仅是躯体刺激性反应，更是一种精神产物，需要夫妻双方协调，子宫切除后也能有满意的性生活。④家属方面的指导。应对患者丈夫和家属等进行沟通，说明家人的理解和支持对患者来说是最有用的安慰剂，最有助于促进患者术后的康复，让家人一起努力促进患者身心状态的整体改善[3]。
1.3评价指标
对比分析两组患者术后整体情况评分和术后并发症的差异。整体情况评分采用调查问卷，在随访2个月后对患者体力、食欲、妇科症状、切口症状、性生活、工作情况、心理状态等方面进行评分，总分为100分，分数越高，说明整体情况越好，分数越低，说明整体情况越差[4]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1整体情况评分比较
B组术后整体情况评分明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
子宫切除手术虽然能够保留患者一侧或双侧卵巢，术后内分泌不会受影响，但实际上，因此子宫动脉被切断，卵巢血供也相应减少，从而容易引发卵巢早衰等更年期症状。另一方面，子宫作为女性独有特征，失去后女性心理产生较大的冲击。因此，院后随访护理有重大意义[5]。通过随访，对患者进行生理和心理干预，有效缓解和消除其焦虑烦躁心理，对其进行健康宣教，说明担心的多数为多余的，说明子宫切除的原理，并不会对激素分泌造成影响，更不会影响体态和性格、性生活等。同时，加强对患者家属的宣教，提高丈夫和家人对患者的理解和支持，以更好促进患者康复[6]。
本研究表明，说明在子宫切除术后患者康复中应用出院随访护理指导有助于改善患者心理、生理等整体状态，降低术后并发症，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张积慧，姚文英，江淑意等.以夫妻为中心出院随访护理指导模式对全子宫切除术后患者性生活质量的影响[J].护理学报，2012，19（3）：45-48.
[2]谢娟，范惠萍，陈晶晶等.盆底肌肉训练在全子宫切除患者出院随访护理指导中的应用研究[J].中国妇幼保健，2014，29（34）：5639-5643.
[3]尤海鸿，许美华，邱锡坚等.出院随访护理指导对宫颈癌全子宫切除术后患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2774-2776.
[4]陈红梅，彭燕，李晓娟等.延续性护理服务在全子宫切除术患者中的应用[J].中国医药指南，2014，22（35）：34-35.
[5]谢娟，范惠萍，陈晶晶等.盆底肌肉训练对全子宫切除患者性生活质量的干预效果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：60-63.
[6]张宝英.出院随访护理指导对子宫全切术后患者性生活质量的影响[J].基层医学论坛，2015，18（1）：36-37.
论文作者:王淋
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
标签：患者论文; 子宫论文; 术后论文; 并发症论文; 性生活论文; 统计学论文; 情况论文; 《健康世界》2015年18期论文;