成都市第五人民医院泌尿外科 四川成都 611130
【摘 要】目的 分析总结腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术后并发症的有效防治护理措施。方法选取2014年3月—2016年2月收治的64例进行腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术的患者作为观察对象，对不同术后并发症采取相应的护理措施，观察治疗效果。结果 在64例患者中，出现术后并发症的有5例，其中手术创口长时间不愈合3例，肾上腺皮质功能不足2例，针对不同的并发症采取相应的防治护理措施后，均取得良好的效果。结论 对术后并发症进行有效的防治及护理，能有效促进患者康复，缩短术后康复时间，值得在临床实践中推广。
【关键词】腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术；术后并发症；防治；护理
肾上腺皮质腺瘤是原发性醛固酮增多症中最常见的一种，发生在肾上腺皮质球状带并能分泌醛固酮的良性腺瘤称醛固酮瘤，另一种无功能性腺瘤称为皮质醇腺瘤[1]。肾上腺皮质腺瘤患者体内的肾上腺醛固酮分泌水平增高，保钠排钾，导致血管收缩，患者血压长期偏高。腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术被广泛应用于该病症的临床治疗，疗效显著，但是在术后护理中必须加强术后并发症的防控措施，才能确保患者快速康复[2]。此次研究通过对腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术后并发症的归纳总结，分析其防治及护理措施，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2014年3月—2016年2月收治的64例进行腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术的患者作为观察对象，所有患者经过彩色B超以及MRI检查，确诊为肾上腺皮质腺瘤。患者的基本资料为：男28例，女36例，年龄最大者49岁，最小者33岁，平均年龄为（43.1±5.4）岁。经过充分的术前准备工作后，进行腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除手术，术后病理检验结果为良性，术后都有出现不同类型并发症。
1.2护理方法
通过对64例患者进行腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术后发生的并发症类型进行归纳分析，总结其临床防控及护理经验。根据患者的主要并发症进行分类整理，主要并发症类型为手术创口长时间不愈合、激素替代治疗出现严重精神障碍、肾上腺皮质功能不足以及骨关节活动障碍，针对不同的并发症采取相应的防治及护理措施。
1.2.1手术创口长时间不愈合
若患者在进行手术后10天伤口仍未愈合，已无需住院观察治疗，只需每天回医院黄忆慈药即可，医护人员在清洗伤口时若发现液化现象，需放置引流条再包扎伤口；若20天后伤口仍未愈合，则需在伤口清理后涂抹医用透明质酸锌凝胶促进其愈合。医护人员应提醒患者，在伤口未愈合时必须保持伤口周围清洁，在洗澡时只能用湿毛巾擦拭伤口周围皮肤，不能弄湿创口敷料，勤换衣物，防止伤口渗出液污染纱布造成创口感染。
1.2.2肾上腺皮质功能不足
在患者进行手术后，医护人员应密切关注患者的身体状况，若患者常感觉疲乏无力，这说明患者出现肾上腺皮质功能不足的并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般患者进行手术后会给予氢化可的松静脉药物治疗，将100mg的药剂添加至500mL5%的葡萄糖中静脉滴注，检测患者血压水平以及血皮质醇含量变化，再适时给予地塞米松10mg静脉注射，患者病情即可有效缓解。
1.2.3激素替代治疗出现严重精神障碍
患者在进行手术后的第4天，以口服强的松片药物治疗代替氢化可的松静脉注射，于每日早餐后服用药物40mg，若患者下午疲乏无力，则改为上午下午各服20mg，此时，若患者出现情绪异常且判断能力显著下降的情况，应立即进行药物注射治疗（在500mL5%葡萄糖中加入100mg氢化可的松，静脉滴注），若患者病情仍未好转则应采用镇静剂药物治疗[3]。在患者上午下午各服20mg强的松片时，若无不良反应，一周后药物减量，上午药量减至5mg，3天后若无不良反应则下午也减至5mg，在服用药物的第20天患者精神异常情况得到有效缓解。
1.2.4骨关节活动障碍
骨关节活动障碍并发症，即为患者下蹲时膝关节僵硬疼痛，只能半蹲着，存在运动障碍。针对这一并发症，护理人员应在患者术后恢复意识，各项生命体征相对稳定时，指导患者进行适量的运动，同时对患者身体按摩热敷，每天3到4次，促进患者健康关节的血液循环，防治长时间卧床导致骨关节活动障碍，而且有助于患者手术创口的愈合。
2.结果
在进行腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术的64例患者中，出现术后并发症的有5例，其中手术创口长时间不愈合3例，肾上腺皮质功能不足2例，针对不同的并发症采取相应的防治护理措施后，均取得良好的效果。
3讨论
腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术是目前临床医疗中最常用且效果最佳的微创手术疗法，能够准确割除患者腹腔中的肿瘤，而且手术创口小，患者身体恢复快，但是在进行手术时可能伤及脏腑器官，引发一系列术后并发症，在术后护理中必须加强防控措施，才能确保患者快速康复[4]。此次研究对以往临床护理中出现的并发症类型进行归纳整理，分析其有效的临床防控护理措施，应用于此次临床实践中，取得了良好的治疗效果。
综上所述，对进行腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术的患者进行术后并发症防治及护理，能有效促进患者康复，缩短术后康复时间，值得在临床实践中推广使用。
参考文献：
[1]黄建生，房杰群，方烈奎，袁谦，杨江根.腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤（附15例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2014，01（05）：10-13.
[2]蒙桂琴，蒙湛东，田梅.腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术后并发症的防治及护理[J].微创医学，2014，01（18）：119-120.
[3]刘晓麟，祝增军，栾志敏，蒋立城，张英晨，李海琨.经腹腔入路与经腹膜后入路腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的对比分析（附39例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2014，10（07）：732-735.
[4]朱庆国，朱伟，叶烈夫，胡敏雄，何延瑜，高祥勋.邻近肾门的大体积肾上腺肿瘤腹腔镜手术技巧（附155例报告）[J].微创泌尿外科杂志，2015，02（13）：107-109.
论文作者:岳惠莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
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