讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
摘要：目的：分析老年缓慢心室率患者的24ｈ动态心电图特点，并且探究老年人心律失常的发病特点，并分析其病因，为临床诊断及治疗提供有效参考。方法：回顾性分析2016年4月～2017年3月我院收治的老年心律失常患者76例的临床资料，统计并分析其发病原因与不同年龄、性别及相关伴随疾病之间的关系，并根据患者的发病特点及原因进行有针对性的治疗，评价其疗效。结果：性别：老年人各类型心律失常的发生与性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄：＜70岁的各类型心律失常的患者显著高于＞70岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。心律失常类型：房性早搏45例（59.2%），室性早搏19例（25.0%），阵发性房速12例（15.8%）。病因：冠心病39例（51.3%），高血压性心脏病21例（27.7%），慢性肺源性心脏病16例（21.0%）等。通过有针对性的治疗，总有效率为95.6%。结论：随着年龄的增长，患者心律失常的检出率增高，且心律失常级别有逐渐增高的趋势。窦性心动过速、室上性早搏、室性早搏和完全性右束支传导阻滞是老年人常见的心律失常。
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关键词：老年；心律失常；动态心电图
Clinical analysis of 76 elderly patients with arrhythmia
Abstract：Objective：To analyze the characteristics of 24-hour ambulatory electrocardiogram in elderly patients with slow ventricular rate，and to explore the characteristics of arrhythmia in the elderly and to analyze the etiology and provide an effective reference for clinical diagnosis and treatment. Methods：The clinical data of 76 elderly patients with arrhythmia from April 2020 to March 2017 were retrospectively analyzed. The relationship between the pathogenesis and the age，sex and related concomitant diseases was analyzed and analyzed. The characteristics of the disease and the reasons for targeted treatment，to evaluate its efficacy. Results：There was no significant difference in sex and sex between the two groups（P> 0.05）. Age：<70 years of age in all types of arrhythmia patients significantly higher than> 70 years of age，the difference was statistically significant（P <0.05）. Arrhythmia type：45 cases of atrial premature beats（59.2%），ventricular premature beats in 19 cases（25.0%），paroxysmal atrial fibrillation in 12 cases（15.8%）. Etiology：39 cases of coronary heart disease（51.3%），hypertensive heart disease in 21 cases（27.7%），chronic pulmonary heart disease in 16 cases（21.0%）and so on. Through targeted treatment，the total effective rate was 95.6%. Conclusion：With the increase of age，the detection rate of arrhythmia in patients increased，and the level of arrhythmia increased gradually. Sinus tachycardia，supraventricular premature beats，ventricular premature beats and complete right bundle branch block is common in the elderly arrhythmia.
Key words：senile；arrhythmia；dynamic electrocardiogram
前言：
近年来，随着我国人口老龄化，老年人所占人口比例逐年增加，并且心血管疾病发病率明显增加。心律失常是老年人的常见病、多发病，严重威胁着老年患者的身心健康，心律失常是老年患者住院前10位疾病之一，每年因心律失常住院的老年患者占同期住院总人数的3.4%～4.3%。国内有关老年人心律失常特点的分析多为亚组分析、小样本调查、门诊心电图或动态心电图分析结果等，而动态心电图的广泛应用大大提高了心律失常的检出率，为临床诊断及治疗提供了有效的依据。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
回顾性分析2016年4月～2017年3月我院收治的老年心律失常患者76例的临床资料。其中男44例，女32例；年龄60～88岁，平均年龄（71.4±3.2）岁；年龄分段：60～69岁45例，70～79岁24例，＞80岁7例；疾病分组：高血压性心脏病21例，冠心病39例，肺心病16例。
1.2基本方法
在检查方面，给予患者心电图检查和动态心电图等检查。根据患者的性别、年龄、心律失常发病原因及类型进行分组，分析心律失常与患者的性别、年龄及相关伴随疾病之间的关系。在治疗方面，患者治疗前首先通过心电图和动态心电图及CT，超声心动图，生化检查等确诊，然后根据患者基础疾病的特点，对重症患者给予静脉推注、静脉输液胺碘酮或西地兰等；轻症患者可直接给予口服美托洛尔、心律平、美西律或胺碘酮等药物；对其他合并症患者给予有针对性的治疗，治疗1周后，根据患者的临床表现及心率、心律、血压等变化适当进行药量的调整，治疗期间测定患者心率并及时记录，2次/d。
2、结果
年龄分组：60～69岁组45例（60.0%），70～79岁24例（31.1%），＞80岁7例（8.89%）。三个年龄组比较，其中＜70岁各类型心律失常的患者显著高于＞70岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。各类型心律失常性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对76例老年心律失常患者治疗1周后，显效52例（67.8%），有效21例（27.8%），无效3例（4.4%），总有效率为95.6%。
3、讨论
随年龄的增长，老年人易出现心脏供血能力不足，加上慢性病的存在使机体的自我调节能力下降，易导致心功能的减退，从而加大了患心律失常的危险性。本研究中通过分析各类型心律失常与年龄的关系发现，三个年龄组比较，其中＜70岁各类型心律失常患者显著高于＞70岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明老年心律失常的发生与年龄相关，且在就诊的患者中，发病率随年龄的增长而逐渐降低。综上所述，老年人心率及心律失常的变化，除与年龄增长的退行性改变有关外，还与老年人器质性心脏病及代谢性疾病有关，提示老年人心脏疾病综合防治的重要性。
参考文献：
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论文作者:胡雪峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：心律失常论文; 患者论文; 心电图论文; 老年论文; 年龄论文; 老年人论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;