（福建医科大学附属闽东医院 福建 福安 355000）
【摘要】 目的：了解某院门诊口服降糖药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：运用医院药库计算机网络管理系统对本院2014 年门诊口服降糖药物主要品种、规格、用量、金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果：用药金额较高的是阿卡波糖片（卡搏平）瑞格列奈，分别排序第1、2位，口服抗糖尿病药物DDDs 排序前3位的是格列美脲、阿卡波糖片（卡搏平）、二甲双胍缓释片。结论：某院口服降糖药使用情况基本合理。
【关键词】 糖尿病；口服降糖药； 用药分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0163-02
糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升素活性增高所引起的代谢紊乱[1]。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增高，糖尿病的发病率有上升的趋势。为了更好地发挥口服降糖药的临床作用，预测这类药物的发展趋势，对某院2014年门诊使用口服降糖药的应用情况进行统计分析，以期为临床合理用药提供参考。
1.资料和方法
1.1 数据来源
通过医院门诊药房计算机管理系统，调取口服降糖药的相关数据，包括药品名称、规格、数量、金额等。
1.2 方法
（1）确定日限定剂量值(DDD)：以WHO推荐的限定日剂量分析法，根据新编药物学 (第17版)[2]并结合药品说明书确定各药的DDD值。（3）用药频度(DDDs)=药品年消耗总量/该药品DDD值。DDDs可反映用药结构[3]，DDDs表明了该药品的使用频度，值越大使用频度越大，反之则越小；(4)统计药品种类、规格、金额等，用Excel电子表格进行分类、计算、排序等处理。
2.结果
2.1 用药金额情况
阿卡波糖片（卡搏平）、瑞格列奈、阿卡波糖片（拜糖平）销售金额列前三位，那格列奈的销售金额最低；而日均费用方面，格列齐特费用最低，二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片、格力美脲分别列二、三、四位，日均费用最高的是西格列汀（见表1）。
2.2 DDDs情况 格列美脲DDDs值最高，阿卡波糖片（卡搏平）、二甲双胍缓释片分别列二、三位（见表2）。
3.讨论
3.1 格列美脲的使用量是最高的，其属第三代磺酰脲类抗糖尿病药，具有抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取及促进胰岛素分泌的作用，临床上广泛应用于2型糖尿病的治疗，其半衰期较长，一天只需服用一次，就能有效控制24小时血糖，不受进餐时间影响， 其与受体结合解离的速度皆较快，故低血糖反应少，具有心血管保护作用的特点，而其日均费用也较低，能较大程度的被广大糖尿病患者所接受。
3.2 阿卡波糖为一新型口服降血糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用，还可以降低甘油三酯、低密度脂蛋白，有抗氧化、缓解动脉粥样硬化、调节血压等优点。但其日均费用较高，尤其是拜糖平，这一定程度上限制其应用。
3.3 二甲双胍是一种双胍类降糖药，是2型糖尿病肥胖患者的首选药物。该药通过减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出和糖异生，增强肌肉对葡萄糖的利用，从而达到降低血糖的目的，并且还有减轻体重及缓解高胰岛素血症的效果。但因其消化道的副作用，临床使用受到一定程度的影响，但其日均费用较低，能被广大患者所接受，而且二甲双胍缓释片的应用降低了其服用的次数，可以提高患者的用药依从性，故其缓释片的使用量要高于普通肠溶片。
3.4 西格列汀是一种高选择性DDP-4抑制剂，通过选择性抑制DDP-4活性，从而调节血糖。所以在发挥降糖作用的同时不会引起GLP-1含量过高而产生的恶心、呕吐等副作用，且不增加体重，低血糖发生率与安慰剂相似[2]。但西格列汀的日均费用太高，限制了本药的临床应用。
4.结论
综合以上分析，某院的门诊糖尿病口服用药日趋多样化， 种类较全，基本满足了不同类型、不同层次的糖尿病患者的用药需求，用药基本合理。
【参考文献】
[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学第12版[M].北京:人民卫生出版社，2005.1015.
[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（第17版）[M].北京:人民卫生出版社，2011.
[3] 归小龙.2005—2006年我院抗糖尿病药用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8(5):450:452.
论文作者:游茂锦,谢丽平,何英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：日均论文; 葡萄糖论文; 糖尿病论文; 金额论文; 频度论文; 格列论文; 降糖药论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;