战略支援部队兴城疗养院疼痛康复医院
摘要：目的 探讨癌症疼痛护理的临床价值。方法 抽选我院64例癌症患者，对其实施疼痛护理干预，观察患者恢复情况。结果 64例癌症患者疼痛症状均有所缓解。结论 癌症的疼痛护理干预，能够缓解患者症状，减轻患者痛苦，提高患者生命及生活质量，具有临床价值。
关键词：癌症；疼痛护理
引起癌痛的原因很复杂。涉及到癌瘤病变的本身、各种治疗措施及多种社会心理因素。实际上并不是所有的癌症病人都会发生疼痛，一般在癌症的早期疼痛往往不出现，虽然晚期癌症病人发生疼痛的比率要大，但也不是说出现了疼痛就是晚期了，疼痛发生主要与癌瘤所侵袭的部位有关[1]。现抽选我院64例癌症患者，对其实施疼痛护理干预，以探讨癌症疼痛护理的临床价值。报告如下。
1一般资料
抽选我院64例癌症患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者28例，年龄48～65岁，平均年龄（56.3±2.2）岁。均有疼痛症状。
2临床表现
2.1全方位疼痛
是晚期癌症疼痛多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。
2.2势不可挡的疼痛
在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症患者被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。
2.3伴有强烈的植物神经异常
在大多数患者中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，患者精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些患者焦虑占优势，或焦虑与抑郁混合在一起同时存在。
2.4伴有心理学异常
在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于患者以前服用过什么药[2]。
2.5伴躯体化症状
癌症疼痛影响情绪和信心对所有症状都有影响，然而有些患者通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的患者所共同有的问题。
2.6精神性疼痛
癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。然而基本要旨仍未改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要表现出来。
2.7社会性疼痛
社会性疼痛的意思是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。癌症患者意识到他们将要因死亡而和家属离别。
3护理措施
3.1及时准备按医生的嘱咐足量给药
必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%～90%癌症病人的疼痛。
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3.2用药后观察药效及有效时间
用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至病菌疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。
3.3服用止痛药要注意：
3.3.1不同的药物不要放在一起。
3.3.2药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚。
3.3.3没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量；
3.3.4如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果汁，便于接受。
3.3.5口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
3.3.6酌情采用不同的给药途径
病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。
3.3.7发生不良反应的对策
一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。
3.3.8预防严重药物反应
长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。
3.3.9睡前服药宜适量增加
夜间、睡前可增加药物剂量50%～100%，以保证无痛睡眠。
3.3.10严重疼痛时才选用海洛因或吗啡
缓解严重的疼痛时，海洛因与吗啡都有较强的止痛效果，有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药，这是不对的。事实上，海洛因在身体内是转化成吗啡后才发挥止痛作用的。
3.3.11松弛疗法可止痛
学习应用松弛疗法使全身肌肉充分放松，这不仅是缓解疼痛、防止疼痛加剧的好方法，而且在疾病的康复过程中，对有效地消除焦虑，帮助病人改善睡眠质量，充分休息，尽快恢复体力都起着非常重要的作用。松弛疗法的具体方法有：一是呼吸松弛法；二是节律按摩法[3]。
3.3.12分散注意力止痛
分散注意力的活动多种多样，只要是能够吸引病人注意力的内容都可以应用到止痛上来。如听音乐、看电视、听广播等。
3.3.13皮肤刺激止痛
利用按摩、冷、热、压力等手段刺激皮肤，使其止痛或减轻疼痛，在医学领域的各专科都被广泛应用。如外科的烫伤，可利用局部冷敷的方法，减轻疼痛和渗出；内科疾病引起的腹痛，可通过服务部按摩、热敷等方法，得到缓解。
4结果
64例癌症患者疼痛症状均有所缓解。
5结论
由于癌症疼痛折磨着许多病人，有的成为病人最大的痛苦；也是亲人们最心疼、最不忍睹的。因此，为病人解除痛苦，医护人员及病人家属耐心细致的护理都是十分重要的。
癌症的疼痛护理干预，能够缓解患者症状，减轻患者痛苦，提高患者生命及生活质量，具有临床价值。
参考文献：
[1]何晶，王璇，郑颖楠，刘明慧，井学敏.癌性疼痛的护理评估及护理干预进展研究[J].中国卫生产业，2017，14（1）：188-191.
[2]付占昭，王蕴，程少会，毕然，张丽娇.癌症疼痛患者的焦虑状况分析及护理干预[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（4）：608-609.
[3]郝美秀.综合护理干预对癌症患者疼痛的影响[J].护理实践与研究，2013，10（3）：23-24.
论文作者:文丽娜,金小钰
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
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