（广元市第一人民医院 四川 广元 628017）
【摘要】目的：探究诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗与三维适形放射结合治疗无法手术的Ⅲ期非小细胞肺癌效果。方法：选取72例在我院进行无法手术的III期非小细胞肺癌治疗的患者作为研究对象，使用抽签法随机分为常规组（42例）与干预组（30例），给予常规组患者诱导化疗与紫杉醇每周同期化疗，给予干预组患者增加三维适形放射治疗。对比两组患者治疗有效率，使用统计学进行分析。结果：干预组的治疗有效率（70.00%）明显高于常规组（45.23%），差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对无法手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者行诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗与三维适形放射结合治疗，具有显著的治疗效果，均值得临床上推广及使用。
【关键词】诱导化疗；紫杉醇；三维适形放射；Ⅲ期非小细胞肺癌
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0367-02
引言
本文对我院72例无法手术的III期非小细胞肺癌患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年72例在我院进行无法手术的Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的患者作为研究对象，使用抽签法随机分为常规组（42例）与干预组（30例）。常规组，鳞癌、腺癌、其他分别为24例、16例与2例。干预组鳞癌、腺癌、其他分别为18例、10例与2例。对比两组患者临床资料，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规组
给予常规组紫杉醇每周同期化疗与三维适形放射治疗：
对患者进行化疗，同时第1天，给予40/m2紫杉醇与卡铂Auc=2治疗，每周一次，共计4～6周。待每周同期化疗结束后，患者需休息约3～4周，再进行巩固化疗，第1天，给予70mg/m2紫杉醇与卡铂Auc=4治疗，每28d一次，共计2～3周。
三维适形放射治疗：设备为西门子primusM加速器三维治疗计划系统与Ctsim定位系统，CT扫描为西门子的螺旋CT扫描机，治疗使用XHA-600C直线加速器。治疗方案为：使患者保持平卧位体位，上举双手并抱头，使用Ctsim进行定位，CT扫描设置层距为5mm，并扫描，重建图像，从而确定肿瘤靶区的相关情况，其中包括中心点位置、中心数目等，对肿瘤边缘进行勾画，视为肿瘤临床灶。肿瘤临床灶向临床靶区扩展，根据病理不同，鳞癌与腺癌外扩的范围分别为5mm与7mm，临床靶区向外勾画扩大约10～15mm，为计划靶区，使用三维治疗计划系统对勾画层面进行立体图像重建，使用射野方向观视功能设计射野，射线束约3～5个，且射束应当避开任意角度下的重要器官。应计划要求，靶区内的不规则把体积需确保适形剂量，因此，在进行射束设计时，需使用铅块遮挡屏蔽配合剂量权重技术。计划靶区的边缘剂量设定为＞90%等剂量线，进行覆盖。双肺V20＜30%，骨髓超过45Cy，最大食管剂量不超过50Cy，食道的总受量不超过30Gy，心脏V40＜40%，目的在于减少损伤周围组织。在放疗时，选择6mVX线进行，每次2Gy，每周5次，待放疗达到50Gy后，进行缩野加量，DT为60～72Gy。
1.2.2干预组
给予干预组患者增加诱导化疗治疗：
在对患者进行放疗之前，第1天，给予70mg/m2紫杉醇与卡铂Auc=4治疗，进行诱导化疗，为2个周期，待诱导化疗结束后，患者需休息约1～2周，开始进行放疗；待放疗结束后，患者需休息约3～4周，再按照原来的方案进行巩固化疗，为2个周期。治疗之前，对紫杉醇进行常规处理，添加使用地塞米松。同时，在化疗之前，给予患者蒽丹司琼等5-羟色胺受体拮抗剂进行止吐。化疗前，患者的WBC需为4.0*109/L以上，PLT需为75*109/L以上，肝肾功能需处于正常范围内。
三维适形放射治疗与常规组相同。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗有效率进行分析。
1.4 统计学方法
运用SPSS21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x-±s）来表示，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
干预组的治疗有效率（70.00%）明显高于常规组（45.23%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
非小细胞型肺癌作为肺癌，致病原因有很多种，常见的有吸烟、环境影响、肺部慢性疾病、家族遗传等，临床上常使用化学治疗、放射治疗等手段进行治疗[2]。随着人们生活方式的改变，非小细胞型肺癌肺癌的发病率不断的提高，提高治疗有效率、改善预后成为人们关注的重点。临床上多采用紫杉醇等综合放疗与放疗通气结合进行放疗的方案治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌，传统的化疗技术为二维放射治疗，而新型治疗方案包含了多个创新点：化疗药物、三维适形放射技术、诱导化疗（巩固化疗）、生物靶向治疗联合放化疗。其中化疗药物为紫杉醇与卡铂等，诱导化疗即全身化疗，可对远地转移进行控制。紫杉醇属于二萜生物碱类化合物，是一种具有抗癌活性的天然抗癌药物。
本次的研究表明，干预组的治疗有效率（70.00%）明显高于常规组（45.23%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对无法手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者行诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗与三维适形放射结合治疗，有效的提高了治疗有效率，改善了生存质量，具有显著的治疗效果，均值得临床上推广及使用。
【参考文献】
[1]何学军,崔林,王露,等.三维适形放疗同步TP化疗联合细胞免疫对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗效果[J].实用癌症杂志,2016,(6):944-946.
[2]丁金泉,李为之,张群贵,等.三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国现代医生,2016,(24):75-77.
论文作者:孙铭强
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
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