乳山市人民医院 264500
【摘 要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法：我院自2018年2起，选取120例胆结石患者展开研究，所选患者治疗阶段为1年，随机将其划分为治疗组A与治疗组B。采取腹腔镜胆囊切除术治疗的是治疗组A，采取开腹手术治疗的是治疗组B，对比两种不同手术方式治疗的效果。结果：经治疗，治疗组A手术时间与出血量较之治疗组B明显占据优势（P＜0.05）；治疗组A患者的术后恢复情况（排气时间、下床时间、使用镇痛泵、住院时间）相较与治疗组B明显占据优势（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术与传统手术对比，手术时间相对较短，可以降低患者出血量，手术不会造成过大的创伤，恢复相对来说较快，是治疗胆结石的不二选择。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；效果
生活质量日益提升的今天，胆结石的患有率呈上升趋势。胆结石也就是胆石症，主要是胆道系统出现的结石病变，常见的有胆道感染，发病部位不同，其分类也不同。胆囊中一旦形成结石，就会对胆囊黏膜造成一定的刺激，容易导致胆囊出现慢性炎症[1]。这种疾病的病程较长，治疗不易。常用的治疗方式有腹腔镜胆囊切除术、开腹手术，本研究为研究两种不同手术方式治疗疗效，现将本院选取胆结石患者划分为两组，通过不同手术方法的治疗，观察其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：120例胆结石患者；选取时间：2018年2月—2019年2月；分组方法：随机数字表法；组别：治疗组A，治疗组B。病例详情：治疗组A共60例，男女之比为33：27；年龄36~75岁，平均（51.1±7.5）岁。治疗组B共60例，男女之比为35：25；年龄40~73岁，平均（52.1±6.1）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
为两组患者均做好术前准备，术后实施抗感染治疗，维持好酸碱度与电解质的平衡，给予患者相应的营养支持，对患者实施针对性治疗，做好专科护理。
治疗组A实施腹腔镜胆囊切除术，对患者实施全麻，麻醉的方式可以选择气管插管，使用气腹针进行穿刺，对气腹实施创造，气腹的压力控制在10-12mmHg，手术的主要方法可以选择四孔法、三孔法。使用腹腔镜对胆囊三角区域做好探查，掌握胆总管内部构造，观察是否存在胆囊炎症、粘连等情况。控制好胆囊管与动脉之间的近端，使用钛夹对两道做好控制。使用一道钛夹控制好动脉远端，取出胆囊组织、结石散落、上腹穿刺上使用的引流袋。从患者的实际角度出发，决定是否继续使用引流管。
治疗组B行开腹手术，使用气管、插管对患者实施麻醉，在患者右侧斜下方行切口，切口长度保持为10cm，依次将患者各个层面的腹壁切开。于胆囊三角区域中对动脉、胆囊管实施结扎离断，在胆囊床上剥离胆囊。以患者的实际情况为标准来决定是否缝合胆囊床以及引流管的放置问题。
1.3 观察指标
（1）详细记录两组患者手术持续时间、术中出血量，并进行观察分析；术中出血量的计算准则为：患者术中浸血纱布量，大块纱布30mL、中等纱布20mL、不满整块纱布展开估算。（2）详细统计两组患者排气时间、下床时间、镇痛泵使用情况、住院时间，对两组结果进行观察研究；
1.4 统计学分析
在统计学软件SPSS21.0系统中录入120例胆结石患者研究数据，计量资料应用（±s）表示，借助t值、值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者手术时间与出血量
两组采取不同的手术治疗后，从术中出血量、手术平均时间来看，较之治疗组B，治疗组A不仅术中出血量明显较少，手术平均时间也更为短暂（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者手术时间与出血量比较（±s）
.png)
3 讨论
胆结石是胆道感染一种常见的形式，依据具体的发病部位可以将其归类为胆囊炎、胆管炎。胆结石对人体健康的影响十分大[2]。胆囊中一旦形成胆结石，就会对胆囊黏膜造成极大的刺激，甚至诱发炎症的出现，严重情况下还会引发胆囊癌[3]。医学界对于胆结石的治疗也在不断的努力与钻研中，由于胆结石病程较长，为了彻底碎石，多数患者均会选择手术切除。但是，手术治疗无疑承载一定的风险，这就需要选择一种适合胆结石治疗且风险较小的治疗方式[4]。
本研究中主要探讨了腹腔镜胆囊切除术、开腹手术在胆结石治疗中的应用效果。研究表明，实施腹腔镜胆囊切除术治疗的一组无论从术中出血量、手术平均时间上比较，还是从排气时间、下床时间、使用镇痛泵、住院时间上对比均占据优势。另外，这种手术治疗创伤也小，更受患者青睐。
综上所述，治疗胆结石患者中应用腹腔镜胆囊切除术效果明显优于开腹手术，不仅可以减少术中出血量，还可以缩短住院时间，临床值得大力推崇。
参考文献：
[1]林伟强，陈智平. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 吉林医学，2017，38（1）：12-13.
[2]祝建华，ZHUJian-hua. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 中外医疗，2017，36（27）：68-70.
[3]李伟忠. 开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效对比[J]. 数理医药学杂志，2018，31（4）：505-506.
[4]叶永青. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效[J]. 吉林医学，2019，40（02）：156-157.
论文作者:许洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 患者论文; 手术论文; 时间论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;