（华中科技大学同济医学院 湖北 武汉 430000）
【摘要】 我院在前段时间引入了全自动口服摆药机，在使用过程中建立了各项工作流程以及机器的使用制度和管理制度，争取资源的最大利用化，提高工作效率并且降低使用出错率，通过对全自动口服摆药机的长期使用，系统总结了我院使用全自动口服摆药机的心得和工作流程，借以向国内使用这种机器的医院提供借鉴，互相学习、共同进步。
【关键词】 全自动口服摆药机；借鉴；流程；问题解决建议思考；完善
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0395-02
我院是华中科技大学同济医学院附属医院，一直以“以人为本，关爱健康”为宗旨，希望在本院就诊的患者可以获得真正的人性化服务，而我们也一直是这样做的。前不久，我们引进了两台全自动口服摆药机，尝试新技术，并不断的改进和完善制度，为我院的患者提供新型的口服药品的调配服务。
随着医院药学的迅猛发展，逐渐出现了自动摆药工作这种具有前瞻性的医学项目。通过这种全自动口服摆药机，我们可以感受到现代医学中科技设备与严格的管理流程制度相结合不仅可以极大地提高摆药的速率和摆药准确性，解决医药卫生问题，而且可以增加患者流量速度，使更多的患者就医，相比于之前的药师手工摆药，护士核对发药，确实是方便了不少，再者，节省下来的护士和医师人手可以用来为患者提供更加人性化的服务。
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1.机器带来的成本
1.1 机器的维修和更新
全自动口服摆药机毕竟只是一台机器，没有自我修复功能，所以我们需要对摆药机进行必要的维修更新工作，维修更新人员的雇佣和培训也是不可获缺的。对于我们来说，机器势必会大量被使用，所以维修周期应该定为一天一次。
1.2 打印服务及耗材添置
除去购买全自动摆药机本身花费的一次性费用外，机器的运行也需要消耗大量的耗材（比如说、产品包装袋、碳带、热敏纸），并且有些耗材还需要像机器本身一样需要进口产品，药盒又需要根据药品定制（药品种类不断地发生变化，药盒也需要不断地变化），不可随意更换，这样不只是摆药人员的手工成本增加，后期的药盒、碳带、热敏纸也需要大量投入。当然，在和当地物价管理部门达成协议后，会有适当的补偿。
2.管理流程及制度思考
2.1 领药入库
设置摆药库管一职，库管从2领取所需要的药品，然后在《药品添置登记表》中登记药名、规格、包装、数量、生产日期、批号及有效期，然后签字。信息需要在电脑上再次入账，留做备用。
2.2 拆除包装
大包装的药品需要拆除包装之后再加入在药盒中，这是需要药师清洁双手，并且使用一次性口罩和手套，保证卫生无毒（必要时也需要把操作台用75%的酒精消毒）。
2.3 装填药品
派遣工作人员每天下班前对摆药机内的药品进行核对，根据药品使用情况，在药盒中装填药品，确保摆药机中药品使用充足，防止因为药品不足造成的患者拥堵。
2.4 核对信息
护士在按照医师医嘱完成录入登记之后，若发现有潜在的药物互相作用容易引发不良影响的情况，或者有其他错误时，一定要和医师进行联系，确定正确的医嘱，再进行摆药机取药，并在记录本中进行登记，防止再次发生错误。
3.制度和质量保证
3.1 制度的完善刻不容缓
摆药机使用制度必须在引入全自动摆药机之前制定并完善好，然后进行反复核对，确保到时候不会出现错误和混乱。
3.2 药品质量不可忽视
药品之间可能会互相影响，导致药品的理化性质改变，因此特殊药品需要特殊对待，特殊药品的有效管理也至关重要。
3.2.1易吸潮药品 比如复方甘草片在较潮热的天气中就容易吸湿而导致粘连在一起，德巴金缓释片在吸潮后就会膨胀变大不能从药盒中拿出来。这类药品就需要通过分离式药片适配器（DTA）来手工加药了。
3.2.2需冷藏药品 金双歧片、贝飞达等等活菌类药品，待在摆药机内部的高温环境中容易变质，所以需要我们经过高温封包处理。如果有的地方达不到这种条件，就只能放入病房冰箱中进行保存，而不放入摆药机中。
3.2.3易氧化变色药品 药物中，甲流咪挫片、格华止片、维生素C片等等容易氧化变色，这样的药品如果暴露在空气中都容易改变理化性质，所以应该在摆药机中放入少量，勤更换。保证不会长时间暴露在空气中。
4.完善建议和措施
4.1 成本问题
关于摆药机的成本，我们都知道使用摆药机有诸多优点，但是包装费用同时也有所增大，有时候包装成本都要比药品更多。例如：1片乳酶生不到3分钱，而1个药袋成本就超过 1 角钱。成本的增加变相的增大了医院的压力，所以还是希望有关部门可以适当的提高某类药的成本。
4.2 制度强化
制度问题不是一朝一夕就可以完善的，这需要大量的时间，所以我们不能掉以轻心，需要在今后的工作中，对管理制度不断完善，为此，我希望医院领导能成立督查小组，不断的发现问题，然后提出解决方案，是制度更加完善。
5.总结
摆药机的运行成本很高，但对于医院来说，摆药机的使用却可以极大地减少医师人力资源，综合考虑来说又可以提高药物使用质量，加快患者就医速度，符合我院“以人为本，关爱健康”的宗旨。
【参考文献】
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[5]刘绪林.我院使用全自动口服摆药机的实践和体会[J].当代医学,2013,10:53-54.
论文作者:王沂
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
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