王敬华
天津市蓟州区人民医院 天津市蓟州区 301900
摘要：在口腔正畸中常常使用支抗来抵消矫正产生的反作用力，因此支抗在口腔正畸中起到了至关重要的作用。支抗的稳定性往往决定了了牙颌矫正的最终效果。从以往的治疗经验来看，若是使用强支抗对矫正治疗的影响相当明显，甚至会导致发生后牙前移的情况。因此微型种植体支抗在提出之际就得到了临床治疗的高度重视，并在口腔正畸用加以推广应用。
关键词：口腔正畸；微型种植体支抗；稳定性
所谓口腔正畸即是利用现代器械对颜面骨骼进行调整、平衡牙齿和颌面肌肉神经。由于在临床上往往使用一些强支抗来抵消反作用力容易产生抵消力度过大的问题，导致治疗效果存在不稳定不确定的问题，产生一些不必要的不适或问题甚至治畸不成反增畸。因而微型种植体支抗一经提出就大受欢迎。
1.微型种植体支抗在口腔正畸中的功能
支抗如同其字面意思，支撑、抵抗，支撑的是口腔正畸的治疗成果，抵抗的是机体与生俱来的恢复力即对治疗成果的反作用力，因此支抗是否有效是口腔正畸治疗能否成功的重要环节。虽然传统支抗在口腔正畸用有一定疗效，但在使用时无论是美观性还是实用性能都较差，存在用户体验差、效果不确定、意外频发、易感染、牙齿移位、易反复等问题[1]。与传统支抗不同微型种植体支抗将骨骼作为支撑点，从而令矫治所产生的作用力转化到颌骨上，防止牙齿因受力而移位。微型种植体支抗正如其名，微型意味着灵活，可以直接植入牙根之间的槽嵴中，同时其操作较为简单，仅需要正畸医师一人即可完成操作，首先标记出需要植入的部位，获取全景、侧面和顶端的照片，通过照片检查患者牙根的形状和位置。植入前，必须进行局部麻醉，自攻螺钉可直接植入骨骼，从而简化了手术过程并减少了手术创伤，如果需要的植入部位被牙槽粘膜覆盖，则需要3-5mm的纵向切口，当微种植体被移除时产生的创口可以在短时间内很好地愈合。微型种植体支抗在植入后即嵌入骨骼组织，并以该机械结合解构为受力支撑[2]。与强支抗对比，微型种植体具有良好的稳定性、体积小巧、治疗简单、患者无严重异物感。
2.口腔正畸中微型种植体支抗的特点
口腔正畸治疗不是一个立即见效的技术，而中长期陪伴于受矫治者的便是支抗。因此科学合理的正畸支抗设计对口腔正畸的成功有着举足轻重的作用。一个好的支抗设计需要确保口腔正畸的效果，让不该移动的牙齿保持稳定，而需要移动的牙齿运动到预定的位置。但传统支抗存在精度差、效果难以预测等严重缺陷，显然面对这样的任务显得力不从心。为达到舒适、稳定、安全、快速等治疗目标，现对微型种植体支抗的特点进行讨论。
首先微型种植体支抗具有较强的稳定性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过大量临床数据的汇总不难发现，该技术有着强支抗难以比拟的稳定性，在牙齿矫正中，牙齿容易出现位移的情况，而微型支抗能有效阻止或掌握其运动趋势，且较少出现松动或脱落现象，是一种稳定性极强的支抗。
其次，微型种植钉支抗小巧灵活，使用方便，适应性强，具有微创、简单的特点。一般直径在1.4-2.0毫米之间的微型种植体支抗可以根据矫正需要植入任意部位。所需设备少、操作简单，单人即可实现。在矫正治疗后创伤小，极大减轻了患者的痛苦让患者易于接受更加积极配合矫治。
再次微型支抗能够立即受力，在缩短治疗期上具有重大意义。微型种植体支抗植入后无需涉及种植体的骨结合仅依靠机械结合即可固定位置，因而只需要在植入部位的软组织愈合后就可以进行矫治力的承载，由原来的大约半年缩短到两周左右，极大节省了患者的时间。
最后该支抗具有显著的疗效，疗程较短，见效快显然能让患者对治疗成功的信心剧增，因此能够更加积极配合治疗，同时也降低了患者的时间成本。于行业本身而言，可以迅速进入治疗也意味着能够迅速收回成本获得利润，对其长期稳定的运营起到一定作用，这样才能让让更多患者受益。
3.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用进展
经多方查阅调查及对大量学者的研究成果进行阅读后，容易发现微型种植体支抗深受医师欢迎和患者好评：在受众上，几乎所有的患者都可以采取这种方式进行矫治，因此微型种植体支抗在口腔正畸中有极大的应用前景；在效果上，治疗结果令患者的面部形状良好、牙齿平整度有了极大改善，因而微型种植体支抗有着优越的支撑性能，是口腔正畸治疗的可靠助手；在操作上，植入微型种植体支抗创口小、设备较为简单，在患者体验与医师操作上都有着较为抢眼的表现，因而受到正畸医师的欢迎；在时间上，无论是支抗植入还是投入使用的时间间隔都明显缩短，使得患者不再需要长期等待和忍耐降低了患者的焦虑；在评价上，由于具有许多优良的特性、异物感轻、见效快、感染率低，患者在少收煎熬的同时得到了更加有效的治疗，患者满意度较传统支抗方式有明显提升。
综上所述口腔正畸中种植体支抗有着极大优势和应用前景，微型种植体支抗的优点明显：手术小操作方便创伤较小，同时其体积微小异物感较轻，卯榫解构能够持续起到支抗的作用，并且该手术在患者认可和接受程度上较为优秀。然而微型种植体支抗也不是没有问题：首先是创口问题，采用支抗无可避免地要产生创口，尽管创面小、操作简单、稳定性强，但对于患者而言在身体内进行植入支抗依然是不小的心理障碍，部分患者对此依然难以接受；其次是受众面的问题，由于进行口腔正畸的对象多为儿童，对此容易产生恐惧心理，并对治疗表现出不配合的情况不利于手术顺利进行和完成[3]。最后，由于需要植入微型支抗，因此容易出现感染的情况，并有可能伴随一些并发症，对牙根造成伤害，令患者产生不适，也可能导致患者牙齿松动甚至脱落等严重后果。
4.结语
在口腔正畸的临床治疗中，微型种植体支抗是新兴的一项技术，它一出现就大受欢迎，具有高效稳定的优秀功能，在临床治疗中接受程度较高，但新技术的出现总是伴随一些小问题，由于其存在时间不长，在有限实践中难以对问题进行总结归纳，行业需要较长的时间适应，并对遇到的问题设计解决方案。这就需要医护人员不断学习研究，对患者负责对行业负责，打造更一流的服务，促进微型种植体支抗技术在未来更好地发展。
参考文献：
[1]肖建华.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药.2016，（22）：171-173.
[2]李毅国.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析[J].贵阳中医学院学报.2016.（05）：89-91.
[3]刘丽溪.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用[J].海南医学院学报.2015.（27）：64-65.
论文作者:王敬华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
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