【摘 要】目的：探讨黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的临床疗效。方法：选取在我院接受治疗的黄体功能不全致先兆流产患者70 例，随机分为两组，每组均35 例，其中对照组用孕康口服液治疗，观察组用黄体酮制剂治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后β-hCG 水平。结果：观察组治疗效果显著优于对照组，治疗后观察组β-hCG 水平、血清孕酮值明显高于对照组，出血时间低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对黄体功能不全致先兆流产患者采用黄体酮进行治疗，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】黄体功能不全；先兆流产；黄体酮【中图分类号】R467.94【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-001-01[Abstract]Objective：To evaluate the clinical efficacy of progesterone treatment of luteal phase defect caused by threatened abortion.Methods：Selectreceiving treatment in our hospital luteal dysfunction caused by threatened abortion 70 patients were randomly divided into two groups were 35 cases inwhich the control group treated with progesterone oral health，the observation group therapy with progesterone formulations were compared clinicalefficacy，β-hCG level before and after treatment.Results：The treatment effect was significantly better than the control group，the observation group aftertreatment，β-hCG levels，serum progesterone was significantly higher than the control group bleeding time（P <0.05），the difference was statisticallysignificant.Conclusion For luteal dysfunction induced abortion threatened use progesterone treatment，the effect is significant，and worthy of furtherclinical applications.[Key words]Corpus luteum insufficiency；threatened abortion；progesterone流产即妊娠终止于28 周以前，根据流产阶段的不同，可以将其分为先兆流产、完全流产、不完全流产等。造成流产的原因比较多，而黄体功能不全则是诱发先兆流产的主要因素之一。临床上对于黄体功能不全引起的先兆流产患者进行治疗时，均要增加体内黄体酮水平，并严格控制病情进展，起到保胎作用。为了了解对黄体功能不全致先兆流产患者采用黄体酮进行治疗的效果，本文选择2014 年2 月~2015 年2 月在我院接受治疗的黄体功能不全致先兆流产患者70 例进行分析。现报道如下。
1、资料及方法
1.1 资料选取2014 年2 月~2015 年2 月在我院接受治疗的黄体功能不全致先兆流产患者70 例，均符合临床诊断标准，排除具有全身性疾病、免疫功能异常、染色体异常以及创伤等因素的患者。将患者随机分为两组，每组均35 例，其中对照组平均年龄为（30.11?3.05）岁，平均孕周为（7.52?1.21）周。观察组平均年龄为（30.85?4.51）岁，平均孕周为（8.11?1.03）周。两组在年龄、孕周等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法对照组用孕康口服液治疗，每次服用剂量为10mL，每天3 次，连续治疗一周为1 个疗程，共治疗2 个疗程；观察组用黄体酮制剂（山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，生产批号为H11022340）治疗，每次剂量为20mg，口服，每天1 次，连续治疗一周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。对两组患者在上述治疗的基础上，还要结合孕妇具体情况进行相应的对症治疗。
1.3 疾病诊断标准[1]一是孕前黄体期血清孕酮水平明显低于48nmol/L；二是孕后β-hCG 水平增加十分缓慢；三是孕妇存在不同程度的早孕反应，停经时间低于12 周；四是高温相小于11d；五是B 超检查结果显示胚胎或者孕囊发育和孕周相符。
1.4 观察指标及疗效判断标准[2]比较两组出血时间、治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平、血清孕酮值的变化。疗效判断标准，其中显效为临床症状完全消失，B 超显示为胚胎发育和孕周相符；有效即临床症状改善显著，B 超显示为胚胎发育和孕周相符；无效即患者的临床症状无改善，甚至有加重的趋势，B 超显示为胚胎发育严重不良甚至停止发育。
1.5 统计学处理采用SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（ x ? s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较用卡方（X2）检验。若P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2、结果
2.1 比较两组的临床治疗效果观察组治疗效果（97.14%）显著优于对照组治疗效果（77.12%），统计学分析结果显示组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义。具体见表1 所示。
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表1 比较两组的临床治疗效果[n（%）]
组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率
观察组35 23（65.71） 11（31.43） 1（2.86） 34（97.14）
对照组35 10（28.57） 17（48.57） 8（22.86） 27（77.12）
X2 值 4.5902
P 值 P＜0.05
2.2 比较两组治疗前后β-hCG 水平、孕酮值变化及出血时间观察组治疗前、治疗后β -hCG 水平、孕酮值分别为（2158.23?600.52）mIU/mL、（18977.45?2132.16）mIU/mL、（18.62?3.42）ng/mL、（41.55?3.44）ng/mL；对照组治疗前、治疗后β-hCG 水平、孕酮值分别为（2154.66?612.28）mIU/mL、（17631.25?2334.15）mIU/mL、（18.52?3.14）ng/mL、（32.11?2.56）ng/mL。经比较，治疗前，组间β-hCG 水平无显著差异（P＞0.05），治疗后，均有所改善，观察组β-hCG 水平明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组出血时间（3.56?1.2）d 显著低于对照组（6.85?2.44）d（P＜0.05）。
3、讨论
黄体功能不全是卵巢排卵后，未完全形成黄体，从而造成孕酮分泌严重不足，导致子宫内膜没有及时得到转换，影响受精卵的正常着床，在此情况下，很容易引起不孕或者习惯性流产[3]。一般情况下，孕期孕酮主要从两个方面获得，一是胎盘滋养细胞分泌所得，二是卵巢黄体产生。当孕妇孕周达到6 周~8 周时，其卵巢黄体产生的孕酮不断减少，而胎盘滋养细胞分泌孕酮不断增加，当两者处于平衡状态时，孕妇状况比较稳定，若失衡，则有可能引起流产。由此可见，孕酮分泌不足与流产存在密切相关性，如果孕酮浓度比较高，可以很好的避免子宫收缩，从而对妊娠子宫起到良好的保护作用，并使其处于相对静止的状态；相反，如果孕酮分泌严重不足，则容易造成妊娠蜕膜反应不良，进而对孕卵着床或者发育带来严重影响，造成流产。黄体酮也被称作孕酮，其成分以往是从动物卵巢黄体中所提取的，随着医疗技术的发展，现在可以进行人工合成。黄体酮和天然孕酮的化学结构十分相似，在妊娠子宫出现收缩时能够起到良好的抑制作用，从而在一定程度上降低子宫肌活动能力，确保子宫维持相对静止状态，利于妊娠的正常发展。黄体酮被分为口服剂和注射剂，由于人工合成黄体酮针剂在注射后，容易对局部肌肉组织带来严重刺激，甚至引起吸收不良，同时，药物蓄积也可能造成水肿、局部疼痛以及硬结等并发症，降低治疗效果，甚至增加孕妇不适感。而医药生产水平的不断提高，采用黄体酮口服制剂可以获得更好的治疗效果。此次研究中，观察组治疗效果（97.14%）显著优于对照组治疗效果（77.12%），β-hCG 水平、孕酮值明显高于对照组，P＜0.05，均有统计学意义。
综上所述，对黄体功能不全致先兆流产患者采用黄体酮进行治疗，效果显著，安全性较高，利于患者临床症状的改善，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：[1]骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：343-345.[2]沈丽华.固肾安胎丸联合黄体酮胶丸治疗早期先兆流产疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（29）：4628-4629.
论文作者:蔡向荣
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：黄体酮论文; 先兆论文; 黄体论文; 孕酮论文; 对照组论文; 统计学论文; 水平论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;