（湖南省湘西州民族中医医院 湖南湘西 416000）
摘要：目的 分析针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎治疗的疗效。方法 本研究对象选取2015年12月至2017年12月间收治的112例周围性面神经炎患者，根据损伤程度分成A组和B组。其中48例轻度损伤患者纳入A组，64例重度损伤患者纳入B组。所有患者均接受针灸治疗，对比两组患者治疗效果的差异。结果 经过数据统计发现，A组治愈率明显高于B组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。两组总有效率无显著的统计学差异（P>0.05）；结论 针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎均可取得一定的临床疗效，其中轻度损伤患者的治愈率更高。
关键词：针灸；不同损伤程度；周围性面神经炎；治疗效果
周围性面神经炎是临床常见病，以突发一侧口眼歪斜、额纹消失、眼睑闭合不全、流涎等[1]，给患者造成严重的心理障碍，对其生活质量造成不利影响。西医一般采用糖皮质激素、抗病毒、营养神经等药物治疗，但副作用大、病情易反复[2]。针灸可改善微循环、减轻炎症反应、调节神经功能，对周围性面神经炎具有满意的疗效。本研究分析了针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎治疗的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2015年12月至2017年12月间收治的112例周围性面神经炎患者，均突然出现不能皱眉、额纹消失、单侧眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、不能露齿、饮食时流涎等症状，部分患者还伴有同侧耳后疼痛、颈项不适、头痛等症状。研究对象排除继发性面瘫、糖尿病、心脑血管疾病、肝、肾功能障碍、造血系统原发性疾病、精神病、智力障碍、严重视力、听力、语言功能等交流障碍者。
根据研究对象损伤程度分成A组和B组。其中病变面积<30％者为轻度损伤，纳入A组，共计48例，包括男性22例，女性26例；年龄23岁～58岁，平均年龄（41.54±10.63）岁；体重45kg～80kg，平均体重（62.16±11.35）Kg；病程1d～3d，平均病程（1.62±0.48）d。
病变面积≥30%者为重度损伤，纳入B组，共计64例，包括男性30例，女性34例；年龄24岁-60岁，平均年龄（42.12±10.91）岁；体重46kg～81kg，平均体重（62.43±11.52）kg；病程1d～5d，平均病程（1.92±0.60）d。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、病程等方面无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均接受针灸治疗，急性期穴位取患侧地仓、颊车、阳白、下关、太阳、颧髎、攒竹、迎香、承浆、翳风等，针刺得气后捻转提插，留针20min。恢复期取合谷、足三里、阴交行艾灸法，针刺得气后在针柄点燃艾柱，2壮／次。艾灸时避免当风，注意预防烫伤。
连续治疗6d后休息1d，为一个疗程。连续治疗4个疗程后对比两组患者治疗效果的差异。
1.3评价标准[3]
治愈：治疗后患者静止时、活动时面部功能均恢复正常。有效：治疗后患者静止时面部对称，肌张力正常。活动时面部轻微不对称。无效：治疗后患者静止时面部不对称，神经肌肉活动功能受损，存在联带运动、挛缩或半侧面部痉挛。总有效率=治愈率+有效率。
1.4数据分析方法
计数资料以百分率（％）表示，录入sPss26.0统计学软件进行X2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2结果
经过数据统计发现，A组治愈率明显高于B组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。两组总有效率无显著的统计学差异（P>0.05），详见表1。
注：与A组对比，*表示P值<0.05
3.讨论
周围性面神经炎的发病机制目前尚未完全明确，已有的临床研究认为其可能与病毒侵犯感觉神经细胞、神经营养血管痉挛、应激反应、免疫反应等有关[4]。面神经脱髓鞘、轴突发生变性，脱髓鞘导致神经传导潜伏期变长，轴突变性致波幅降低，使患者出现面瘫症状。中医学理论将周围性面神经炎归纳于“卒口僻”、“口眼歪斜”等范畴，其病机为机体正气不足，脉络亏虚，风邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳经脉、致使经气阻滞、经筋失养、肌肉纵缓不收，发作为口眼歪斜、闭眼、皱眉、耸鼻、鼓腮不能。针灸是中医学传统特色外治法，治疗面瘫已有上千年的历史，具有通畅气血、宣散邪气之功效[5]。对于周围性面神经炎急性期的治疗以驱邪为主，地仓穴为手足阳明之会，可舒筋活络、活血化瘀；颊车穴传输水谷精微，可祛风清热、开关通络；阳白穴为足少阳胆经穴，可疏风清热、清利头目；下关穴为足阳明、少阳之会，可清热疏风、通利关窍；配以太阳、颧髎、攒竹、迎香、承浆、翳风可更好地祛风通络、驱邪外出；合谷穴为治疗口面部疾病之要穴，祛除阳明、太阳经之邪气；针刺足三里、三阴交可补养气血、濡养经筋。对于周围性面神经炎缓解期的治疗以扶正为主。艾灸法通过艾绒的药力和热力增强驱散风邪、温经散寒的作用，同时可活血通络、补气养血；艾灸法有助于改善面部血液循环，消除或缓解神经乐迫症状，有利于面部神经、肌力的恢复[6]。
本研究对不同损伤程度的周围性面神经炎患者实施针灸法治疗，病变<30％的轻度损伤患者总有效率为93.75％，病变≥30％的重度损伤患者总有效率为90.63％。两组总有效率相仿，这一结果提示，针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎均可取得一定的临床疗效。其中病变<30％的轻度损伤患者治愈率为68.75％，明显高于病变≥30%的重度损伤患者的40.63％。这一结果提示轻度损伤患者采用针灸治疗的效果更好，多数患者不会留下后遗症。
综上所述，针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎均可取得一定的临床疗效，其中轻度损伤患者的治愈率更高。
参考文献
[1]董态．急性周围性面神经炎分期辨证针灸效果观察[J].中医临床研究，2012，4（8）：44-45．
[2]杨文彩.针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影响[J].中国实用医药，2014，9（32）：224-225
[3]徐志凤.陈国华.针灸分期治疗周围性面瘫的临床研究[J].四川中医，2016，29（4）：111-113
[4]唐于.针灸对不同损伤程度面神经炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2014.24（5）：155-157
[5]胡奇志.针灸治疗周围性面瘫的针刺时机与刺法研究[J].亚太传统医药，2014.10（13）：46-46
[6]刘维.李梦.谢文雅.周围性面神经炎针灸研究进展[J].中医药临床杂志，2015.27（3）：431-434
论文作者:裴凌
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
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